第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回40022 V, j+ n9 H: H U2 M$ k
7 X- Y9 E: X% ]# Y; q) [一、情况介绍
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7 {& T. l9 z# \% O5 R+ d& [( q, J第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。; n# |8 Z/ `, y% K/ Q
) o7 _0 g2 a3 a6 |% B5 ^ B5 M6 `
本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。3 f, ?! J! D' s& t' ?0 Y
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最近5个月指标：8 }" I9 ?2 y6 a0 p
1 O" P; ^5 m; w# {* C9 a4 TCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
, g0 s# M& W, t; F1 kCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
% c0 n# F/ `+ y1 n4 y1 v" Q; jCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12005 l+ I1 s+ ~4 J7 h
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
( m _/ ^6 G+ A6 ?3 C( n铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
% G% g7 a* e0 n5 S2 i1 @8 Y. k. q: Y5 ` T+ u6 ^5 }
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27: @* r. a* Q5 @6 U7 ?: N; O
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
! B6 k! D% [! Z$ U谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
8 } e1 q" V& X- G9 S6 W碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
; c9 Q3 h7 Y+ I) H3 H- P0 s7 T
+ s2 X- u. O7 S: G. T8 L
* `$ R" `/ a p+ ^二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。: r2 d0 L* i9 m% s; w
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! T6 t1 T5 S+ g& R5 X) E% j2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。" ]4 P7 M! u8 L
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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+ ^* e6 J |7 h" C3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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/ C: h) j+ L% k3 a% f' b4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。; T+ ~ F7 z W
; `8 }8 V8 U' L1 [+ l' n F9 y7 |' Y5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。# d0 W$ t& Q, J8 X' h
( q( f2 S+ g# n9 [* Y6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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三、其他回顾：) X3 x) T- D) {0 {+ J& E
7 l: G; C+ e F1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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. M8 m4 } S7 x( N5 Z2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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