第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
( {3 w: v6 m7 t* d) d: E' J, y- x* M* N. ~' n: k5 e7 m
一、情况介绍5 y3 B! M, l0 }( J2 K+ k
, J7 K/ I) \4 @; E
第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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- A( {8 g2 Z. _, ~6 x& {: N. V# w本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:8 o$ q' _2 q9 x+ Y) Q
+ P7 b3 D$ z n, BCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54& j' v7 Z6 ^' B8 ~1 @4 {) r+ l7 f
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6/ ?8 }' }+ u0 e b3 ?/ k8 P
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12006 n+ y+ i- a1 I5 c c
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
: L0 j* ?# Y# r; ~铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.128 |# G, g; N2 f0 L0 E. |
% f% P9 P5 \% d8 t' E谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
4 F/ a6 ]: v! n谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22' X. ~+ T' H5 b. v
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25! I& t8 {5 u( ~1 w/ K
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1212 i" e: x' k1 t5 Z( Y5 N
m( T7 a9 H$ y+ b3 f$ A4 {4 _/ |, P5 h7 y7 p: t) R8 m
二、分析:
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' Y' n* M! b: Z2 ?( B2 F* h: _1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。1 B* O9 H+ H( y& K
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8 G) ~' J5 S9 N) G% @2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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: o* H! H* @0 G1 D# k然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。5 W) y; W% [) Q- K
8 z5 G! |1 t0 C: O' o" M184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。& ^# P' S1 a; C9 E c, g& N( F
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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$ q- p; l, h; U. ~: o8 K$ }4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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2 y$ j6 I% g: |1 b6 R4 W, }8 i5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。 M2 \# s% g9 D" u
5 b( _1 r7 K, U3 \3 S5 v/ x6 D6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。9 {! o1 P6 t3 _: p: y+ c
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:/ w6 p# U& |/ H! d2 K4 t
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。3 I& T9 T% R! W; b
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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