第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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+ d3 u2 w l# }' v. t. y6 @一、情况介绍7 B$ {. h4 q5 Z" b& F
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。4 o U$ n9 }# R
, e3 h7 [2 e( n7 \4 w/ z# R本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。" b+ N% L7 ~9 E, g: J t3 n7 l
2 Y- N* f# A4 A7 \( H最近5个月指标:3 T2 d" d; G& t/ R' W
3 e! g4 W) ~1 ^8 k9 q* A; z! yCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
9 @+ o" i+ L- ~% @CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
0 T4 b: Y+ }! G- [CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12009 \6 }0 ^4 V8 \( Z) p& t
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
B$ p" {0 }# v/ W1 b5 q0 u铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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2 G. p4 r6 E+ T0 l谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27; }0 |' l* j+ H: X
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
, V! t, e' ^! m" ?7 `" g8 A8 [: c谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25- q) l/ p/ u8 x" s- V) Y9 @, m2 n/ ?
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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y; Y/ N _- m" I' v/ E+ g- o二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。' ^7 p ?1 q! p% X+ _
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。$ J5 O7 |5 S" \9 ^
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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2 e5 B: D* P, @: \- `3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。% A: H# v, r' j+ h, F/ G/ b' s
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。- l b* M& O; a! T, S
& D/ c$ V4 q! {% {% h4 O4 q' O6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。. P! k" P! n* j
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2 b( a$ u) e7 Q2 L. ^三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。2 Z3 K# ^0 f" F1 r! m
5 g& a4 l9 e I2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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