第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002, j9 v% F( s% r( R( q9 O0 F
$ I% Y% a0 _0 ]# J6 N. ^( p一、情况介绍. Q4 b1 R! L5 M' P$ j/ x
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。* W# n% r4 m0 Z p; }# L, t
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最近5个月指标:- ]0 Y# f8 C: `' s$ }* n4 P/ r
3 K" `. K! P( l7 iCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
3 j. y. d i% {, C+ z, n. _CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
; v- ^5 Y. \* h" h' q9 OCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12004 E E; l) n- b! _
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1% w j! D# H4 ?! c ?& g% W/ n
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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" y$ h/ u( T/ t/ S6 O3 V: a. t谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
$ t* T& }8 Q1 L( ?0 Z谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
! E9 F9 D2 a1 ^9 x5 {- G谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25. F/ m7 E% t) f, j. e. Y
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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二、分析:% R# r6 T, ~7 M2 f \* w1 ?; ~
, n' q0 _% G' O1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。7 m' Z% k# t( T, ?- e3 Y
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。, V s. T1 g* x' P% P
- j# s) I- U* a184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。! u) K3 y4 D2 e) y8 L: @/ Y4 D4 u. p
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$ l' `9 l& @# l( Q3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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& ]: x, H0 V' M6 L- x5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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: U. P! l( F. w& m7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。- l! l" A. v! g& _
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三、其他回顾:
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5 K4 V% g6 @& P5 j9 e7 o3 A) w6 M1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。 {# F, U: w+ o; G" U+ D+ X8 U
0 l4 {4 d) f' N9 ^' `# \' g2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。) V s$ K% z/ [" F5 U- w/ o
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