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关于脊柱转移的处理建议

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812321 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17
9 Y/ \  }2 ^2 F8 c平安老师您好,再一次麻烦您了:. N/ Z, t( @5 L, a$ M
5月13号做的骨扫描结果:
( k  G3 y/ X/ N( U6 k. |静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
( m, z9 ~4 B- j! |3 _
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
7 Q) [) ~' K" P( c2、2992有效,稳定,再用一个月。/ U- K4 J0 P% X# ?% G
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11 + U5 r* j; e, t' `; F; z
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:5 `1 ]8 x% d. o  b" m5 a8 W
腰椎平扫, ...

6 q& w/ `0 M% D7 u2 n( M1 {; U平安医生,又来麻烦您。
" B. J, U5 p, w% D我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
$ L" a$ u' C8 N" f" r1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?
1 k# w+ D  g" o1 ~& O2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?- u! m# c/ F5 F; N, W
非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
/ ~2 N; {: `8 i8 \1 ?平安医生,又来麻烦您。! l9 w+ i5 z' V3 W% N, g) k
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
/ g9 j( b( ]! q8 \0 `( a& c, z8 Y1、因为本地没 ...

7 H0 [/ j' P, z( [+ {/ S诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?9 K7 n, o  b, E% K+ i; p' H
) a! l& x0 R+ Z- {, w- m
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
. @  j/ R8 ]6 h# _6 \% ~诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
2 _3 @- Q# @! n, t: H, ]5 U/ J; t
/ I; X6 _- a7 ~7 Y什么时候脊柱放疗 ...
3 }! S4 j" w$ C& r% r7 v2 n
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。
3 p  l8 A3 d* ?" w8 f6 j
2 V. _# s) q) k我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。7 G7 J( y1 ]9 o
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。
4 T7 _$ L1 @( n( j3 N. d; L谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑 9 I) U5 ^0 |; e+ T) D6 ^( N
平安! 发表于 2013-5-15 17:53 & `* V8 K. \0 j! u8 L
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
; `. d  z" }( e: i) s& E8 i2、2992有效,稳定,再用一个月。
. Y: v4 O# A6 P0 ~1 I! j+ l; E5 A3、骨转移部位太多  ...
  D6 O1 A! L# \8 ]- R) d
' c: l' t. [+ o$ \$ X
平安老师您好,再一次要麻烦您了:# {( U' N8 d: b' C! s
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
# h9 t8 e5 K, V: ?- ~
: R* h) c+ q, T; h; @% W" V% {肺及肝部等增强CT:, V/ s0 W+ N1 u- ]
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,
* A! s5 a- G* `/ F
2 P( q/ L8 d1 o3 j( \: z增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。& w6 e& U" }9 k3 D  t( E
) m9 e* W, P! U9 Y- z& J% A
胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。
0 A( ^$ E3 w/ j6 v
1 B3 Q4 ~; E2 [. _$ o) k胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。, n& o  s' i8 g2 T$ J6 [
" d; C6 {. E5 R, D" C8 A/ y
腹腔内未见肿大淋巴结。& w- C; K: i. o$ V3 |# p2 D4 v
. M# ]8 d  [* P
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变
( L7 h1 f! }" f( x; j% m/ V: D      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变
& r& G, m/ r- \      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移6 S1 L, _  t& ]" V4 r% C# H
      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 ! S4 N. ]) `- k" y* K5 z
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

) D$ u" V6 Z% N) x0 s5 }平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42
. _4 H" E+ R) |# ^# @平安老师您好,再一次要麻烦您了:
0 `2 k0 j  P9 D* A) Q& R这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

# [9 x7 p% ^5 h9 R0 ^1 N现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:* w  F1 u2 \1 b6 g% w) f0 D  _2 k
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54 ! p8 j  H6 p( u- _9 o, X
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

9 J0 }. W7 W9 H8 h/ g5 Z非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43
+ B. O+ D5 v- y0 k6 F) [& l0 U8 y平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

  F' f' t' p0 S0 z平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 . w1 B7 P. p. R$ {
平安医生,又来麻烦您。
7 I/ v" L. _5 Z3 R$ [我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
4 `9 a8 y4 A& W' l' K1、因为本地没 ...

( z% c! Z& `" b. z7 b( Q华为网盘附件:
' B9 n: \3 A  x. B* V【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf4 K  g1 @+ z4 ~" H3 {, ^

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