八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
) g% i4 D! ~7 c& y' U* i; O草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

% h0 n: z1 w7 N7 S这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
  S% ]) O. B# ]% x  T+ M) s. F
/ |9 n% Z$ Y/ F! _: H. k* `安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
6 N% N4 C& r6 L  u% X4 |+ C6 l

卡铂的特点主要有
5 u+ i) ~9 }+ B6 e1 u5 ~（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
" y2 R& J$ ]* Q! ?2 j6 A（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
& j1 v2 b4 Q2 ?（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
" |# W9 ?( s, {% A2 [- i卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
" }4 |$ C: {6 }: J0 d0 {& w     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
* A6 H" S4 \6 R4 h              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
( |+ n, d0 e& y9 j  
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0 r. T: n! k7 U1 H# v2013-4-4 16:16 上传
! _% ~: P( Y* u4 T9 \注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
5 h3 Z" f( n8 y! F1 xhttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
【商品名】普米克令舒
$ h, {: Z/ i0 }. v- P【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
# o. I0 G, S7 u3 E5 {- C【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
7 @; Y* S8 [& k6 [3 t* B【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
- m/ L4 I2 V/ u( c& \8 ]5 m) K【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

2 q5 f) C2 n0 t2 @% n2 p6 {% B老马家泡脚中药：
  M! ]: S! o2 ]9 F为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
! O; E* j0 o8 W2 P8 I& w6 Z效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

7 ?- v9 H# e8 C
, i" N" Q% o! S' y# CPAUL
对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
+ o; h# q4 U8 z% t: Y: R. d4 acmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
9 k, n$ p0 }3 F4 Y& M6 O5 d6 U# `对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
BKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
. s% O. P6 _4 w1 l) Q8 `http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
, i7 {; b) {: H/ v, T) V如果采用比直接测序法更为敏感的方
6 W0 q5 j# G$ t$ G6 }# i5 q$ m3 G法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
' L6 W4 S$ u/ i: ^7 o  PEGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
# O9 O+ @) C. u耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
治疗的难度。
$ L* i& u, A) d% v* o4 i: m+ p$ B草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
* ~' {" G! s8 X4 j6 n老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
! A; y/ V" F. j  q7 e( E- C" y草船借箭(172905120) 20:14:45
) z! V0 A: W! X原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
老马(925951365) 20:15:01
. ?' g) }2 V5 m+ v4 s比例问题
7 T4 V5 W( N( L7 c  W