九月十七，母亲驾鹤飞仙。

; p, G  ~! {0 k2 k
10.3
腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
  a; s' u; N4 I804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
8 B7 P3 L* _2 Q3 D; S主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

* M  P9 S) ?# G, I9 q& \
2 {/ N% i: E2 M( ^% X) x) {299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
Ca125  〉1000－－－729.5现
) D7 ~# F& |4 v* ?; d: T! TCa211  44.7-------5.28
& Y! Q5 |% i' Q7 h2 nCa50    139.5------56.86
' Q# i2 P+ Q- S6 F' x抓狂，这咋回事？局部有效？
/ s  y1 K" u! ]) B3 E长期卧床，能联184吗？
重新腹水引流，虚弱。

# n& n% d7 x$ Y8 G1 v
2 ~. H2 T* s# @5 ?4 z- m用药：
$ @3 S4 o  A3 M- P/ |盐酸利多卡因
维生素B \C
氯化钠
氯化钾
硫普罗宁
昂司丹琼
+ p9 Y# z+ ^4 F4 v3 o. ?/ }+ ~莫沙必利
0 R) u$ X9 f7 E* _( x; ~门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
螺内酯
瑞波特
9 v0 Z- ?( Y4 m6 U
连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
0 K7 \( G. k( [. R3 z6 Z0 C" b' {6 c1 g然而，已经超过医生的数次判定了！

2 m( i6 U. D% d$ B3 f( e

5 g# @3 \* W: \" D
+ [3 [% y) @+ ^5 c' g& I
- v9 R) Q1 F7 y  Y, a0 M4 Z
+ V3 T2 I2 Z+ U; rhttp://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

' S3 z( U2 Y+ v$ ^                               
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% ]6 ]( X2 b6 h- e6 N& t% V5 {用药：
盐酸利多卡因
维生素B \C

不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

1 ?! e  y1 E- {! c, ]                               
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不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
2 @1 }  z+ Y4 k- @8 _只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

0 F. B; u2 a. p7 l                               
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3 d1 q* t3 `* a: l2 T4 @299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
9 `$ l2 o. Q) m) {; ?) |Ferr.  〉2000

: m2 U, f% ]; i0 ?0 W4 Q9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。
, \4 h5 y# ^- Y, I) I
从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。
$ [6 f6 T! L* Y3 S! S- o- D
* C0 ]% Y) P# P. lCEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。
6 y7 q8 }: R  d" U/ _- t- i
癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。

肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。
! e# P4 H( S* i  t( u2 I

+ b6 X* J, V! y* d, x: d; P7 c

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

# q3 p* C2 K. e) r: c, v                               
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2 Y" G8 u# g# l5 E% j5 c+ m9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
2 c6 z  s' v- c! n易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
正在为联用的药而苦恼。
4 X, [- r6 d$ c+ a" S考虑联合用药
$ u. b0 w1 [( }1.BKM120 50-80mgYL?
( J$ t' [  g) J- S( c2.xl184 50-60mgYL？
3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
2 a! b9 |% A, l9 S) d4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。
! m" m) q! U& y: c
bkcui
4 T$ I& Q( g+ h/ z0 K8 y肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。

http://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html