调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
) }! U, d2 F  B8 R- B2：一线治疗 凯美纳4个月
0 w, X. E* o8 G6 B$ _+ T      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
8 ~& ^. Z3 W# i" d* G+ h9 |      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
, Z9 C! o; d& [      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
* T, }" B8 D) p3 e9 Z) ]  Q4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
' b: J8 x2 g# }3 y& b  K; ~药物副作用：
2 f7 h0 f7 W7 V6 \/ E1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
$ ^/ [( z( m. @3 e3 B! t3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
1 u! H# Z4 P3 O+ P# A$ I4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
- A1 M" ?. T% O! D5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
4 `- y! H2 h3 r7 M1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
% N2 }0 S0 d  f: [1 o' i! t/ i      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
3 f. Q, i0 r& f. B  V9 X7 v4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
0 N+ P$ ^: P+ \; |6 U6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
4 x3 V- h& N' _6 V$ ]7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
9 [5 y" h+ m0 \( n$ h1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
3 J* s3 u2 i1 u1 |, J5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
' J7 N3 @9 B$ t' ~! |6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
( ~: ?% y5 q: U7 a& R: n另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
% r- `7 d. Y4 m2 A* u谢谢你为大家的贡献

3 e/ W+ I% Y0 Q7 c, l6 r9 j9 C) d4 K但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
7 o4 p. z0 R3 |1 m4 T, A' R1 ?0 n  i4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
, u6 ?, g$ j6 X% J" g5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
# x* Z4 f0 @( i8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
( @% q3 Y, y! S9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
3 Q$ t: G2 O0 @: a7 s10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
4 p; b0 V. Z" h' R! W' O8 S3.PDL1表达：未测
, o4 n1 D: w  V& _4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5 E& p% W; ~* L. t* e. L5.是否接受了免疫治疗：否
9 ^8 I( i- j7 ^$ H9 r6.联合还是单药：
7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
7 b' V4 F% X; F9 H- u8 G2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
9 j. O9 R/ Y4 k  J6 K! }6 O% S3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
: m2 n/ }) R! E: n, a, q6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
  U" N5 s4 N1 c3 H3 o( r9.副作用/有无超进展：暂时无
# |6 K/ x$ `: c2 p' Q3 _: }10：其他：

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