肺癌四年半，易瑞沙，4002，9291联易瑞沙，培美曲塞卡铂化疗，基因检测免疫高表达

南宁阿梁 发表于 2019-07-30 20:08
并非“还是老速率变化”。

一、没有抑制T790M的时候，CEA的上涨速率43.85%~61.45%还是比较快的。

2019.2-2019.4 易瑞沙 cea，173-358
——358/173=2.0694，也就是+106.94%，平均每月+43.85%；

2019.5  易瑞沙+184(45mg)  cea，358-578
——578/358=1.6145，也就是+61.45%；



二、抑制T790M之后，CEA的上涨速率明显下降。

2019.6.3-2019.6.15  9291(100mg)+184(50mg)
——600/578=1.0381，也就是+3.81%，大约月+9.00%；

最近24天9291(130mg)＋184(50mg)，
cea由791-890，
——24天+12.52%，大概每月+15.88%；

199由310-370，
——24天+19.35%，大概每月+24.75%；


三、所以，根据以上表现，9291仍要联一次280，如果效果仍不理想，才能排除cMET。


四、白蛋白紫杉醇是多西紫杉醇改良版本，结构上说是用纳米技术弄的脂质体，多西紫杉醇要用传统的无水酒精溶解，白蛋白直接生理盐水就可以，效果强一些、副作用也小一些。不过白蛋白紫杉醇很贵。

五、如果“9291+280”或化疗能把CEA再打下来，条件也允许的话，还是应该找机会试一试K药。

非常感谢，我现在很清楚状况了，尝试92联合280(250mg*2)，一个月后若无效，看看是否可以接受两次化疗控制病情，期间研究一下是否可以尝试免疫治疗，包括用量和联合方案，您看是否可以

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艾玛 发表于 2019-8-1 14:02
非常感谢，我现在很清楚状况了，尝试92联合280(250mg*2)，一个月后若无效，看看是否可以接受两次化疗控制 ...

“尝试92联合280(250mg*2)，一个月后若无效，看看是否可以接受两次化疗控制病情，期间研究一下是否可以尝试免疫治疗，包括用量和联合方案”

——如果是我的话，也会这样选择。

免疫治疗攻击力通常不太强，自然是在病情可控的情况下使用更合适一些。

但由于费用昂贵等问题，通常是最后什么药都耐药的时候博一博免疫治疗，恐怕这才是“很多人没几次就挂了”的最主要原因。

PD-L1为50-60%，是应该考虑试K药。而超进展，从有关报道看，可以查一查Gal-3是否高表达，如果Gal-3高表达的话可能会出现超进展，如果Gal-3高表达的话则估计不宜试PD-1。

南宁阿梁 发表于 2019-08-04 01:54
“尝试92联合280(250mg*2)，一个月后若无效，看看是否可以接受两次化疗控制病情，期间研究一下是否可以尝试免疫治疗，包括用量和联合方案”

——如果是我的话，也会这样选择。

免疫治疗攻击力通常不太强，自然是在病情可控的情况下使用更合适一些。

但由于费用昂贵等问题，通常是最后什么药都耐药的时候博一博免疫治疗，恐怕这才是“很多人没几次就挂了”的最主要原因。

PD-L1为50-60%，是应该考虑试K药。而超进展，从有关报道看，可以查一查Gal-3是否高表达，如果Gal-3高表达的话可能会出现超进展，如果Gal-3高表达的话则估计不宜试PD-1。

非常感谢，思路已经清晰，正在实施中，近况我会随时来报告

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南宁阿梁 发表于 2019-08-04 01:54
“尝试92联合280(250mg*2)，一个月后若无效，看看是否可以接受两次化疗控制病情，期间研究一下是否可以尝试免疫治疗，包括用量和联合方案”

——如果是我的话，也会这样选择。

免疫治疗攻击力通常不太强，自然是在病情可控的情况下使用更合适一些。

但由于费用昂贵等问题，通常是最后什么药都耐药的时候博一博免疫治疗，恐怕这才是“很多人没几次就挂了”的最主要原因。

PD-L1为50-60%，是应该考虑试K药。而超进展，从有关报道看，可以查一查Gal-3是否高表达，如果Gal-3高表达的话可能会出现超进展，如果Gal-3高表达的话则估计不宜试PD-1。

阿梁，我听你的建议没有急于化疗，吃了18天92(130mg)＋280(250*2)，昨天检查，cea791-290，199降到69了，肿瘤太久没查了，和四个月前比，看起来没什么变化，周一再和医生确定一下，感觉好像还小了一点点，184无效，280有效，你看看我家要不要把92量降下来，280太贵了，本来也是随餐服用，要不要变成200，吃280没几天眼皮脚脖子有点肿，我就让空腹吃了，现在仔细看有一点点肿非常不明显

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本来和医生商量要是没效就上白蛋白加免疫了或者白蛋白

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艾玛 发表于 2019-8-18 10:51
阿梁，我听你的建议没有急于化疗，吃了18天92(130mg)＋280(250*2)，昨天检查，cea791-290，199降到69了， ...

由于肺部做过粒子植入，所以未必能靠肿瘤尺寸的变化来判断效果。

CEA:890->290，-67.42%；
CA199:370->69，-81.35%；

显然18天“92(130mg)＋280(250*2)”的效果很强，基本可以确定肝转伴随着cMET。

由于CA199仍有69，所以，可以的话不妨再吃一个月，尽量把280的攻击效果吃到嘴里再考虑试其他方案。

如果你要减量的话，估计9291可以减到标准剂量YL-96mg，280可以减到联用的最小有效剂量200mg*2。

280已经确定cMET，那么，之前50mg的184弱效要考虑剂量不够的可能。以前总感觉184对付cMET不太强，抑制cMET到底需要184上到多大剂量，恐怕仍需病友们的摸索。

从你们家情况看，似乎280空腹吃比随餐吃的水肿副作用更小。

南宁阿梁 发表于 2019-08-18 15:49
由于肺部做过粒子植入，所以未必能靠肿瘤尺寸的变化来判断效果。

CEA:890->290，-67.42%；
CA199:370->69，-81.35%；

显然18天“92(130mg)＋280(250*2)”的效果很强，基本可以确定肝转伴随着cMET。

由于CA199仍有69，所以，可以的话不妨再吃一个月，尽量把280的攻击效果吃到嘴里再考虑试其他方案。

如果你要减量的话，估计9291可以减到标准剂量YL-96mg，280可以减到联用的最小有效剂量200mg*2。

280已经确定cMET，那么，之前50mg的184弱效要考虑剂量不够的可能。以前总感觉184对付cMET不太强，抑制cMET到底需要184上到多大剂量，恐怕仍需病友们的摸索。

从你们家情况看，似乎280空腹吃比随餐吃的水肿副作用更小。

阿梁，我家做粒子的是肺部，肝部是去年发现的转移灶，肝部目前来看至少这五个月没大，不知道是不是大了，280又使他小了，但是我觉得不重要，指标下降确实很惊人，92我家这两个月一直130mg我怕突然降低用量会不会不好，循序渐进还是直接降下来，目前来看没有脑转，脑部要等周一结果。

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南宁阿梁 发表于 2019-08-18 15:49
由于肺部做过粒子植入，所以未必能靠肿瘤尺寸的变化来判断效果。

CEA:890->290，-67.42%；
CA199:370->69，-81.35%；

显然18天“92(130mg)＋280(250*2)”的效果很强，基本可以确定肝转伴随着cMET。

由于CA199仍有69，所以，可以的话不妨再吃一个月，尽量把280的攻击效果吃到嘴里再考虑试其他方案。

如果你要减量的话，估计9291可以减到标准剂量YL-96mg，280可以减到联用的最小有效剂量200mg*2。

280已经确定cMET，那么，之前50mg的184弱效要考虑剂量不够的可能。以前总感觉184对付cMET不太强，抑制cMET到底需要184上到多大剂量，恐怕仍需病友们的摸索。

从你们家情况看，似乎280空腹吃比随餐吃的水肿副作用更小。

“由于CA199仍有69，所以，可以的话不妨再吃一个月，尽量把280的攻击效果吃到嘴里再考虑试其他方案。

“如果你要减量的话，估计9291可以减到标准剂量YL-96mg，280可以减到联用的最小有效剂量200mg*2。”

阿梁这句话是指下个月还是原计量嘛？你说的改变方案是指计量调整还是说建议化疗？我怕我误会你的意思

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南宁阿梁 发表于 2019-08-18 15:49
由于肺部做过粒子植入，所以未必能靠肿瘤尺寸的变化来判断效果。

CEA:890->290，-67.42%；
CA199:370->69，-81.35%；

显然18天“92(130mg)＋280(250*2)”的效果很强，基本可以确定肝转伴随着cMET。

由于CA199仍有69，所以，可以的话不妨再吃一个月，尽量把280的攻击效果吃到嘴里再考虑试其他方案。

如果你要减量的话，估计9291可以减到标准剂量YL-96mg，280可以减到联用的最小有效剂量200mg*2。

280已经确定cMET，那么，之前50mg的184弱效要考虑剂量不够的可能。以前总感觉184对付cMET不太强，抑制cMET到底需要184上到多大剂量，恐怕仍需病友们的摸索。

从你们家情况看，似乎280空腹吃比随餐吃的水肿副作用更小。

对了，280我不打算一会随餐一会空腹，相当于计量调整我觉得对药物长期服用不好，所以我打算水肿不严重就一直随餐，不是说随餐可以增加浓度吗？还可以省点钱

                               
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就是不知道轻微水肿有没有累计伤害

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