好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。! V0 m+ w1 U8 K" J- K
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一、情况介绍0 X; v9 D5 h. G% Z! @
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第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。" m5 C# W4 _ m9 K2 q. f1 j' _4 O6 `
0 c' x- Y n$ J+ y) u9 y这次没有做CT检查。
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最近5个月指标：; ~; j& l3 W+ l q9 L! C
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CEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
% ~' ]% Q' N8 C/ r& i: o* NCA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
1 }: K7 H' E, E7 c) J0 s5 e* r5 WCA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
" a/ v* ~* `, Q, K% qCA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
5 _: j) \; G* Y$ u铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
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1 C7 F/ t# F. q3 S2 c- I T谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26( ~$ Z+ q" }% I& g1 j6 }3 J" }
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->17
" P+ P$ c5 ~; ~- G, h* q谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->233 K- n+ Z" V; j
碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100
% S0 U6 [* a: H% E6 l2 B' M! e6 J5 w5 E; r* A* S% G: S4 X. g y6 w3 U
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二、分析：
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1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。3 h1 H8 x' Q y$ V; }1 W
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CA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。
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$ N0 o% A* x' q7 b0 u显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！) S% z5 @1 m. R. |, {$ d
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+ `7 }# l. w# h" h( e7 s2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。
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- V9 y9 O* F8 `. G4 Q参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：
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# Q% R5 [" J6 A9291(48mg)=2片易=0.5片特
1 g% A" [& s2 W V& m6 \# h9291(96mg)=4片易=1片特& _( n6 v& S5 z
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3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。! y" B0 @: w) Y% U2 m
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
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4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。9 B4 b% Q, C+ `7 M4 |8 R& P7 K
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三、其他回顾：
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3 z) {) v6 f$ ^/ T% v1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
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2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。
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. W, c, J! Q) a听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！: g1 j |4 n) y6 ?9 o, E+ O; ~
% l i+ F/ b5 \& n& H0 \* c% p! B3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）: u# N+ ~8 Q( _/ `3 C
0 _" X/ B) m3 ]8 f3 t' O6 _# v4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。
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( P) U% u5 F: a1 i5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。
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现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！
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