3年2月1周，战斗结束。

      你好，阿梁，看了你的帖子，我父亲的情况跟你父亲很类似，不同的是我家 一开始用的是特，目前也在领用赠药。特用了1年，后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特，现在用9292+特。我用9291比你早了1月，是3月23开始用的，4月10日做的CT，病灶小了5mm，效果很好。现在用药已经1个半月，父亲现主要症状是皮疹、乏力，很像初次吃特的症状，感觉应该是有效的，关于下步用药，想跟你交流下，是单特、特+120、继续9291+特？你怎么看？

2992非常恶心严重呕吐，有什么办法

9291主要副作用是什么？

开心船长 发表于 2014-5-9 16:56
2 M4 B) K' h; F9 P0 u你好，阿梁，看了你的帖子，我父亲的情况跟你父亲很类似，不同的是我家 一开始用的是特，目前也在领 ...

* y  M( C- i' E& z0 N; |) w& m, N抱歉，忘了回了。

+ w, {; ?4 m' P3 _5 e  y6 @7 Z如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况，单独回特估计比较难。
) A' o; o+ n$ a/ m* o
“特+120”我觉得关键是120不大强，可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。

0 ?8 o$ Q* S  E, _“9291+特”，由于9291对EGFR也有一定的攻击力，特的推荐剂量就是最大耐受剂量，可能“特”这部分可以减点量。

后面我也没什么头绪，如果旁路激活导致4002、9291耐药的话，我怀疑“9291+120”可能可以。

yuiop 发表于 2014-5-15 23:27
2992非常恶心严重呕吐，有什么办法

- _' R0 Q% k6 ?, F3 |7 s) |" C我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃，L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒，每次1袋，每日3次，直接口服；兰索拉唑片，每次1片，每天2次。

有病友吃胃复安，不过我家没试过。

请教阿梁，我老公现在服用特脉冲加60MG9291，我感觉不入脑一样，症状没怎么改善，近期眼睛都不太看的见了，求问下步该怎么用药

阿梁兄，我家这次补做了VEGF的组化，有2到3个+，这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143，想换阿西，理据充分吗？纠结中，盼指导，谢谢！！！
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永远爱你 发表于 2014-5-17 10:17
请教阿梁，我老公现在服用特脉冲加60MG9291，我感觉不入脑一样，症状没怎么改善，近期眼睛都不太看的见了， ...

: I9 H& n# H  N( u: U3 z; M没有指标变化数据，也没有原病灶尺寸变化数据，分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱，我始终难以判断。

! U1 k$ ?' ^0 m9291(60mg)估计难入脑，而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果，有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变，特即使入脑也效果不明显。那么，提高9291的剂量可能要试一试，可以试2天1次9291(192mg)，2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特，单用9291即可。
4 Q6 d6 i5 t) b, }  P0 ]
" P* i& O5 r+ ^, m! \" x$ K+ r. L如果这都没效果，可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804，299804可能由于药性差异，入脑后短期会有效果；299804对体内可能不够力，所以用9291控制体内。
+ z+ c, n$ ^' o; M$ w; X3 ]5 r' ]
120也有机会入脑，可以考虑9291(48mg)+120。
  [' d0 f" E% b5 R- J* x
效果都不明显的话，可以试“特+184”，看是否cMET扩增导致的耐药。

0 q) v% }0 v2 g# @# \肿瘤尺寸大的话，可以试阿西替尼，看对VEGFR靶点是否敏感。
# d: Y7 G* Z. K. ~, g% }$ E" w) D

日不落 发表于 2014-5-17 13:13
: ~! b7 w9 `9 U阿梁兄，我家这次补做了VEGF的组化，有2到3个+，这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...

& T, p, p) c. o0 M0 V  f2个月印易，CEA:1.09->0.98，即使CEA有滞后，这个下降幅度仍不大理想。

+ w: R! T) |6 l* f+ [CT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时，“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”，恐怕缩小程度并不是很多，易的效果未必如给你印象的那么强。

既然“这次补做了VEGF的组化，有2到3个+”，那么试阿西是应该的，如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换；如果阿西无效，那就用回易。
: W9 n/ t' h! E1 ]2 X0 _! H

( V' ^' b8 q' n5 z, p2 {* x/ DCY211:11.16->1.8，显然癌细胞减少没那么多，和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91，也可能有些不线性，但不线性没有CY211那么夸张。
( V0 C' D/ O; F" w2 h
; T2 X( D) W4 G, \CA153:29.78，显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带，二来在数值上敏感，可多留意。

CA199:5.33，CA125:9.61，如果不是指标不敏感的话，则可能腹部及以下还没什么问题。

. A0 c0 x* Q" }* y4 uALT:61，AST:43，估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞，可以吃水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药，正常后就不吃。

梁哥，叔叔有你在掌舵一定没有问题的，在帮助大家的同时你也要注意休息！