易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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9 |4 ?) w1 @* V" V" ?- y; @+ Y1 n, g
不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:! c0 ?) U4 r0 ^! ] a
7 V3 {* F3 U. C3 c2 z7 R j( kCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.799 D5 P/ K! ]2 _3 a5 v k
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
* |) J6 A: c9 z# |: wCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21 b+ v# H# s! t7 v# V: [
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
n4 L6 t+ ^6 e7 r+ A铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
7 L- m3 v/ _* _* a. c, a1 i
2 \3 O# u$ t: s) J( C" @1 n谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
& n8 Q" ]* @( j5 N5 C/ V2 p谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
9 s' g$ y, h) @/ Q& j% _5 a2 t谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->264 w- t; V4 |/ h0 a2 o: ^; Y' a) @: V: R
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
4 p. \. B1 e, [; wCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29% D N& ]7 ~( s8 z4 I) f
: t$ v# ?& r" r% F" P d) a: o
分析:# A) W" l! {% q9 ]+ M% Q6 y6 Q
" J1 X# m/ n7 M& e( g$ G+ g+ [一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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- Q9 C1 v4 \2 |# G可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。- Z- G: s0 y; n; k, l( r @) }
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8 V0 b, c: H% Q$ ~2 D: r二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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+ q7 m& g% C6 B三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。! w& U& f. ?8 L) a9 d
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最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。4 i1 ]1 ?* R9 _/ D2 G- o5 y) W
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