易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用) Y1 I& k0 E: B" E+ ~3 x# u! P
. F- u* }8 E( X
" u9 s* ^: b5 j, w' a
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。3 r% r* V+ s# L* k6 y, Q q
. w" r) |1 q, @; [ l
CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。* K! q" q; k" P8 y
: O5 s5 j4 o8 U( V
" y K8 D- x, U
不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
3 H0 k8 }' p, Y$ O! _: E* l
9 n; Z( l: @& \1 c2 g) M/ yCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
1 E3 z A- q+ M# hCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
5 U$ F' V- ^: c* m4 c3 C/ k( UCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
2 b% h' B- |6 |# l$ K9 a iCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
2 k4 E9 K$ E7 P$ \铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19: ]2 T" P$ [3 w6 a. [& S( C* Z
$ t. R# P" F) p) c
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21" Z3 ~. c8 j+ s) }) n
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
/ ^8 r' \" C9 h谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
( |( _7 L; }! ~8 X. e碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119& S8 A h [. k! g, K* a; ~
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
' R3 q8 o! V5 d6 ~
8 E- S3 Y1 U. K1 W4 S3 q4 B$ M" E. C9 r) n" w% y9 S) C! A
分析:
: {( j1 Y2 q" H& g9 D$ p' d6 w7 `# h. B
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。, u9 O" I' y" t% A# p* v( f
) \( Z; ]2 c6 Q# L
可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
5 L. N1 {' A. L5 c
% i& D, J( c( j) x7 n0 Z1 Y1 p b' M ?$ r( \
二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。$ L9 q7 c% W( `- I
' L8 D- y3 d! Q
' H; ^) D0 i. ^5 {+ Z三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。# }6 O# h1 }5 t) T q
8 R! r3 j. t0 W* \5 {4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。- r4 P" I* C) k$ Y4 h5 g
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) C9 A/ ]+ B5 r! g/ ?" @最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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