易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。2 y5 U9 S! a8 e7 G; l
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3月27日,寄随访表,本次评估由以前PR->SD。9 G/ g2 p/ U3 u0 E2 C# h5 x- y' ?
4月8日,下午发药点电话说随访通过,可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。0 l! |2 h: G4 [
4月9日,领赠药,生产日期2012.9,有效期2014.8,和上次领的一样。2 Y+ h# c" q' @2 m2 J& p" b
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3月28日,易瑞沙开始“4040”吃法,峰值提高到4片,平均量提高到2片。有点轻微反胃。; j, E+ R, E% o! S" Y
4月7日,开始吃4002,150mg,每天1次。下午4点左右吃,怕副作用叠加,但实际上感觉不出4002的副作用。
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4月24日,再次办住院,早上抽血检查,下午增强CT;25日打伊班膦酸钠。
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, q' R. b5 R9 k2 d; I* L4 N本次住院医院床位非常紧张,还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了,这次住院时走廊已经4铺加床,26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床,差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了!
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) W# ?: q6 a; o) s& }( Z" b28天“4040”吃法,外加17天4002,检查结果如下:1 W1 i# n2 N: ?* x
7 b7 \6 y- r7 c* bCT:5 W# g6 b7 {. t! p1 _* [
1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小,大约-2.58%。9 R h0 ?( j* Q4 y
但胸2椎体出现转移,比较上个月的片子,上月已经出现阴影,这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子,当时也有很少的阴影,吃易后消失。* x. a# F% c+ s, g
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' n* G5 ~! H; X最近5个月指标:$ O5 T0 w3 |: J
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CEA(正常值0-5.0) :88.52->201.20->329.87->362.10
( L* W% m2 A! @' S. R7 ICA125II(正常值0-35):25.50->40.30->81.00->119.10->71.30
+ N8 l) K2 i* D8 _4 \6 E& ^, hCA199(正常值0-37) :92.86->154.92->247.55->774.40->694.696 x5 E( U; k3 s
CA153(正常值0-31.3) :11.40->11.90->15.00->16.80->16.307 d; _, p) H9 R8 }5 o1 N
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :532.50->459.13->413.03->412.15->437.22' S5 X. V" H- B/ z' }* f
$ V$ h% f; a& L; Y% V( `& D谷草转氨酶(正常值5-40) :27->29->28->24->36
3 t j+ A; a5 _7 U谷丙转氨酶(正常值5-40) :21->17->19->14->16
7 J4 T6 Y& |, E谷氨酰转肽酶(正常值0-50):43->38->37->30->33
R$ X2 U" A# u$ ]碱性磷酸酶(正常值40-150):105->110->125->118->1606 Z8 N$ W! X2 z" G7 c
Ca(正常值1.9-2.75) :2.20->1.98->2.45->1.97->2.25& X+ W6 m; `, l
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4 V/ V; Q7 m* m5 y# m分析:( N0 Z+ j6 K! j# [+ e! ^2 F6 A7 ^
; a; f) W3 G1 }4 t, a1、CA153 :16.80->16.30,-2.98%,大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。- x, Z: p0 b. h( d" G, q% z
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2、CA199:774.40->694.69,-10.29%,估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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- G2 C% w6 c; o( e f' t3、CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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# Q4 K, c7 P- W9 Q5、CEA:329.87->362.10,+9.77%,数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放,因为是全身性指标所以有些滞后,但涨幅已大幅减小。4 J- Q! U7 F! A! k# i
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4、碱性磷酸酶:118->160,与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125,反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发;同期CA153:11.90->15.00,对应的应该是肺部肿瘤进展;估计易瑞沙耐药出现在2月份,也就是吃易11个月出现耐药,可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。) J" e) ^* W2 V
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5、本次“加量脉冲易+4002”,对肿瘤体现出微幅攻击效果,但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果,但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用,吃易初期的病友不妨考虑一下。4 v Q9 I+ D( H) U- P) S9 B/ d
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6、易耐药后,如果有骨转的话,加量易恐怕要加到3片甚至更多,若此的话,经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。4 c& n8 y$ ^. ^- D+ X p# F
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7、医生意见,胸2椎体现在不必急着放疗,等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果,效果好下一个月则试易+阿西,效果不好则试特。
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我的装4002的经验:
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放张小铝箔纸在电子天平的托盘上,拿小勺子往铝箔纸上加药粉,差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒,下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅,捅实了再灌,150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时,但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。% ?: S Y7 X; Y% s8 M4 a& W
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我装得比较慢,5分钟1颗,装了20颗。药粉倒出来称共2.998克,有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg,1颗143mg,有一点损耗,我买的电子天平线性度还可以。/ c( `9 k, i5 b5 M& o$ q Q
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: n5 `2 N9 ? i0 X我的装2992的经验:/ i/ F) _# i( d+ f- f* U
( q' q" y' F6 t, o8 l" H2992容易受潮,注意防潮,拿到药后最好马上装。" l7 I" ^. P. R/ z$ `& f
2 w8 G/ {1 a ~9 Y( F" W2992受潮后容易出现板结的小颗粒,重量会有些增加,装药时注意相应称多一点。7 F, H. ?; k% T3 B
* F9 Y% }% C1 _# Z' B3 D* _6 Z) R6 Y我装2992有些晚,有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨,可能空气潮、研钵比较粗,磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里,用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。- A" t8 v0 D6 f6 u) W, [5 ^. i( q+ Q6 z
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最后用的方法是:
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0 g3 J( r2 K# s$ k& K把2992先倒到铝箔纸称下重量,把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊,口子不要剪大了。- ~. i: Y/ _& k1 [% x3 x7 @
1 c6 ]) t/ U) h/ ^放一张铝箔纸在天平上,去皮,先称一天量的乳糖,把铝箔纸“V”型折一下,左手捏住小塑料袋缺口,把铝箔纸探入小塑料袋里面,把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。7 U4 _' K9 m0 r6 ^1 b
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接着称一天量的2992,同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。, L3 W3 A* v9 D6 v' O- d V
% B- E0 @# O+ j g1 Y左手捏好有缺口小塑料袋那个角,左右倒一下混合,2992和乳糖就横在小塑料袋底部了,用右手拇指和食指搓2992和乳糖,利用乳糖把2992磨细,有颗粒较大就用筷子压一下,很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回,基本就混好了。然后装胶囊,还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。# O" D! N3 x* v1 \& A, g: I$ n
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试过,如果2992和乳糖颗粒差别略大的话,用按摩棒反而会让2992和乳糖分层,所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗,每颗2992胶囊的药量基本一致。8 m0 U0 ~) y: N6 t% x0 \
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