易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。
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% @+ A: g. x, S0 o1 A6 G( x3月27日,寄随访表,本次评估由以前PR->SD。
4 W" T) D b% w; V: P2 x& `4月8日,下午发药点电话说随访通过,可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。
" m3 `+ T+ ^9 [3 W3 E* k! \4月9日,领赠药,生产日期2012.9,有效期2014.8,和上次领的一样。: ]+ x1 x. F# U7 _0 E+ y% W
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3月28日,易瑞沙开始“4040”吃法,峰值提高到4片,平均量提高到2片。有点轻微反胃。
N2 A8 @" o; J# K0 y* D t4月7日,开始吃4002,150mg,每天1次。下午4点左右吃,怕副作用叠加,但实际上感觉不出4002的副作用。
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' x8 F7 l' y6 f, B4月24日,再次办住院,早上抽血检查,下午增强CT;25日打伊班膦酸钠。3 m6 z$ W* d1 K6 A' u
5 o: ^0 }) d: t- @6 u1 N8 X4 H本次住院医院床位非常紧张,还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了,这次住院时走廊已经4铺加床,26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床,差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了!
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28天“4040”吃法,外加17天4002,检查结果如下:+ z, X5 m1 r* S% Y9 X" W
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CT:
$ K4 Q Z. Z" o; Q1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小,大约-2.58%。) Y; h% o5 n1 [# Z3 k) }
但胸2椎体出现转移,比较上个月的片子,上月已经出现阴影,这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子,当时也有很少的阴影,吃易后消失。
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最近5个月指标:$ h" F- z; `, s* X' B) z; M
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CEA(正常值0-5.0) :88.52->201.20->329.87->362.10
# R5 |' H/ B- U9 I+ r8 \! lCA125II(正常值0-35):25.50->40.30->81.00->119.10->71.30
' w( A$ v4 K0 k" ACA199(正常值0-37) :92.86->154.92->247.55->774.40->694.69/ t. O+ {7 O2 {: N8 i$ c
CA153(正常值0-31.3) :11.40->11.90->15.00->16.80->16.30
: j9 ]# f" M2 j2 e8 E铁蛋白(正常值21.8-274.66) :532.50->459.13->413.03->412.15->437.22' E6 z! i$ N4 o, ?2 P
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谷草转氨酶(正常值5-40) :27->29->28->24->36! h' j( [" W$ z1 T
谷丙转氨酶(正常值5-40) :21->17->19->14->16& I9 z; A4 m$ |& q
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):43->38->37->30->33
( z9 i2 W* M4 c: F0 R, [4 y碱性磷酸酶(正常值40-150):105->110->125->118->160
8 {6 i$ v7 A- b# G* f. F5 zCa(正常值1.9-2.75) :2.20->1.98->2.45->1.97->2.25
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分析:
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3 R1 B2 |; i, Y9 R, W9 e1、CA153 :16.80->16.30,-2.98%,大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。
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2、CA199:774.40->694.69,-10.29%,估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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: I" G! m3 h" m3 ]3、CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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5、CEA:329.87->362.10,+9.77%,数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放,因为是全身性指标所以有些滞后,但涨幅已大幅减小。
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5 O' k' b! e" _+ C# i4、碱性磷酸酶:118->160,与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125,反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发;同期CA153:11.90->15.00,对应的应该是肺部肿瘤进展;估计易瑞沙耐药出现在2月份,也就是吃易11个月出现耐药,可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。5 d5 I# k8 h) G' O, G0 ~# ^0 J
, |( e( C" s0 Z0 A. ~7 u+ t5、本次“加量脉冲易+4002”,对肿瘤体现出微幅攻击效果,但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果,但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用,吃易初期的病友不妨考虑一下。! W" Q; E' [/ C" X8 n$ i
# `4 w$ Y! S: F6、易耐药后,如果有骨转的话,加量易恐怕要加到3片甚至更多,若此的话,经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。3 _ Y0 M* @: {, _- Z
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7、医生意见,胸2椎体现在不必急着放疗,等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果,效果好下一个月则试易+阿西,效果不好则试特。
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我的装4002的经验:
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放张小铝箔纸在电子天平的托盘上,拿小勺子往铝箔纸上加药粉,差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒,下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅,捅实了再灌,150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时,但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。6 n& U( K8 A& t1 h( v
. |. V0 U/ M% G7 R我装得比较慢,5分钟1颗,装了20颗。药粉倒出来称共2.998克,有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg,1颗143mg,有一点损耗,我买的电子天平线性度还可以。
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4 K/ ^+ K/ v$ [9 `: @' k+ y, ^+ {% V我的装2992的经验:1 Z9 J8 Q, Q( p! X
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2992容易受潮,注意防潮,拿到药后最好马上装。- i# s' m5 D6 s) h( \0 B
: \9 x8 o, g$ L) i2992受潮后容易出现板结的小颗粒,重量会有些增加,装药时注意相应称多一点。, D G* B! ]2 e' b) P/ j6 r
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我装2992有些晚,有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨,可能空气潮、研钵比较粗,磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里,用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。* i4 y$ l6 Y9 g% P- c
7 h- Y) Q4 E+ o! I最后用的方法是:
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0 G, N- ~3 I) D' M; q把2992先倒到铝箔纸称下重量,把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊,口子不要剪大了。+ C) ^0 ?- Z- t, f" w6 K6 ?
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放一张铝箔纸在天平上,去皮,先称一天量的乳糖,把铝箔纸“V”型折一下,左手捏住小塑料袋缺口,把铝箔纸探入小塑料袋里面,把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。
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接着称一天量的2992,同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。
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左手捏好有缺口小塑料袋那个角,左右倒一下混合,2992和乳糖就横在小塑料袋底部了,用右手拇指和食指搓2992和乳糖,利用乳糖把2992磨细,有颗粒较大就用筷子压一下,很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回,基本就混好了。然后装胶囊,还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。5 G6 P9 N3 A5 W) L4 F( k
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试过,如果2992和乳糖颗粒差别略大的话,用按摩棒反而会让2992和乳糖分层,所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗,每颗2992胶囊的药量基本一致。
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