易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。 V: s, x# Z. }" X& V0 D6 P* ]# a$ c
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' `; m, e- P7 d9 I$ o* d, a3月27日,寄随访表,本次评估由以前PR->SD。( r; ~- x' J$ |6 O {4 O0 w
4月8日,下午发药点电话说随访通过,可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。# w; c" _) v4 ~
4月9日,领赠药,生产日期2012.9,有效期2014.8,和上次领的一样。, t4 |6 K- I0 c7 e
. F/ T* w- `. m/ `: d7 W/ p3月28日,易瑞沙开始“4040”吃法,峰值提高到4片,平均量提高到2片。有点轻微反胃。
" z1 G6 A/ {7 z1 o4月7日,开始吃4002,150mg,每天1次。下午4点左右吃,怕副作用叠加,但实际上感觉不出4002的副作用。' Y8 I1 C) d8 l$ Y. S3 e
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4月24日,再次办住院,早上抽血检查,下午增强CT;25日打伊班膦酸钠。) a1 }, P& D2 r8 n7 ]
, F5 M1 _" P1 H本次住院医院床位非常紧张,还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了,这次住院时走廊已经4铺加床,26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床,差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了!3 Z* Q: |9 G8 ^' m5 X
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28天“4040”吃法,外加17天4002,检查结果如下:
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CT:
% r- V* B8 R; u1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小,大约-2.58%。
; w! P" H; P* O( l2 ^但胸2椎体出现转移,比较上个月的片子,上月已经出现阴影,这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子,当时也有很少的阴影,吃易后消失。6 t" @% \& o3 E/ u2 `8 O5 l+ N
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最近5个月指标:
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* s1 u3 k T% d( Y. _: ^/ LCEA(正常值0-5.0) :88.52->201.20->329.87->362.10
: [1 D7 H* l2 ?& F; j- t/ ?* BCA125II(正常值0-35):25.50->40.30->81.00->119.10->71.30
. Z6 Y' e! x% a' `CA199(正常值0-37) :92.86->154.92->247.55->774.40->694.698 G8 i: B2 M# [' w0 G" Y
CA153(正常值0-31.3) :11.40->11.90->15.00->16.80->16.302 |) \$ d+ F& v5 }: V) n
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :532.50->459.13->413.03->412.15->437.22+ f% y* `( i. L$ J# @: V
5 }. b' \ d$ C9 Y+ Z谷草转氨酶(正常值5-40) :27->29->28->24->36) l0 |+ C. q+ V$ |; X. H
谷丙转氨酶(正常值5-40) :21->17->19->14->16
* F) I% s; {7 o2 y/ n谷氨酰转肽酶(正常值0-50):43->38->37->30->33$ c$ ]. ^9 |, A5 B* x
碱性磷酸酶(正常值40-150):105->110->125->118->160
# B2 B0 x- w$ H8 ^Ca(正常值1.9-2.75) :2.20->1.98->2.45->1.97->2.25
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分析:
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1、CA153 :16.80->16.30,-2.98%,大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。
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2、CA199:774.40->694.69,-10.29%,估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。/ O$ P7 h/ o- ~
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3、CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。) z6 S% H6 r7 }0 F% o% X
5 i1 k' x W. ?" G; S% r5、CEA:329.87->362.10,+9.77%,数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放,因为是全身性指标所以有些滞后,但涨幅已大幅减小。
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8 @. r8 W d L7 B7 I0 L# `4、碱性磷酸酶:118->160,与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125,反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发;同期CA153:11.90->15.00,对应的应该是肺部肿瘤进展;估计易瑞沙耐药出现在2月份,也就是吃易11个月出现耐药,可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。; i4 i: c* C7 N, m' m
$ L" M' Q" w7 r& O& v) z5 \& d5、本次“加量脉冲易+4002”,对肿瘤体现出微幅攻击效果,但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果,但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用,吃易初期的病友不妨考虑一下。9 V& C% `8 ]* B% I
$ q, e; _# X# c' g; F6、易耐药后,如果有骨转的话,加量易恐怕要加到3片甚至更多,若此的话,经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。- W# l. I+ Z# a( q! Y
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7、医生意见,胸2椎体现在不必急着放疗,等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果,效果好下一个月则试易+阿西,效果不好则试特。% H" ~* Y: J+ N/ d _& o7 C2 P
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我的装4002的经验:
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3 E7 F% Z1 x' x. r0 z% V放张小铝箔纸在电子天平的托盘上,拿小勺子往铝箔纸上加药粉,差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒,下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅,捅实了再灌,150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时,但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。! R. M. l8 Q" k, d6 w- Q
' a# A! n& C, |7 h我装得比较慢,5分钟1颗,装了20颗。药粉倒出来称共2.998克,有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg,1颗143mg,有一点损耗,我买的电子天平线性度还可以。0 ?5 f. W- D8 ?( z! J' ]
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- S' Z S( v* ?' S* F4 G! K我的装2992的经验:! O% } S& M3 R0 T4 j S
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2992容易受潮,注意防潮,拿到药后最好马上装。* `% s9 Z5 L& s) E1 |5 n
. q* Z* g1 P3 M2992受潮后容易出现板结的小颗粒,重量会有些增加,装药时注意相应称多一点。6 L. v, C+ s, s% ]
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我装2992有些晚,有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨,可能空气潮、研钵比较粗,磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里,用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。8 f/ x( S$ q! t8 e" l$ {: ]
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最后用的方法是:
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4 I1 O1 t7 y: O. x* P& i把2992先倒到铝箔纸称下重量,把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊,口子不要剪大了。7 B& e+ Q/ D6 [" S5 k: K1 h# p
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放一张铝箔纸在天平上,去皮,先称一天量的乳糖,把铝箔纸“V”型折一下,左手捏住小塑料袋缺口,把铝箔纸探入小塑料袋里面,把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。2 Z- v# c7 k, Y: s: S4 d5 ~$ z
4 K8 t8 G* S) v# ^* X接着称一天量的2992,同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。
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左手捏好有缺口小塑料袋那个角,左右倒一下混合,2992和乳糖就横在小塑料袋底部了,用右手拇指和食指搓2992和乳糖,利用乳糖把2992磨细,有颗粒较大就用筷子压一下,很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回,基本就混好了。然后装胶囊,还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。5 E, P7 i6 ^' t; U5 J* S
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试过,如果2992和乳糖颗粒差别略大的话,用按摩棒反而会让2992和乳糖分层,所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗,每颗2992胶囊的药量基本一致。' R; Z; P {7 n& ~* j( n
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