3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

! ?' ^" l; U' S4 `2 c" S  }& G好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

! u2 Y; R1 `) v, \6 D
! K6 M3 T* E4 j; _2 y- u4 b0 F本次是27天2992之后的检查：
% q  k4 H4 D. o- O# ]' N" N  q
CT：胸部平扫+增强+重建：
0 V$ v, {* O0 P! Z  g. l1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

) Q% W. P/ E' T% f- G腹部还做了彩超，正常。
$ I! x2 w( J2 `0 ^8 `" C2 e
  b0 k0 k7 F% c" N( q
最近5个月指标：

* K; s+ U4 f+ Z: e  Y% iCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
" r0 y2 q, w4 Y' ~7 y% M& gCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
2 {( p  Z% C  g' l! _% }5 P: a$ |CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
( y9 p( Y* W0 K# z/ \
5 Q8 A. d. s4 {1 V0 z谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
7 h) B; f) V1 ^5 A; U/ `5 t, t' ~Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
2 g' L4 X2 E+ {

分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

* f- n8 n7 E9 O( |8 m+ `# x
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


2 Q$ h. M; a! Q( A" |' `5 ?三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
3 d  J1 M/ R+ b4 H2 S
2 H! A" }- b7 A$ D上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
: n' _+ x% A/ e' k% E# l. N6 G& [
本月得到非常明显的印证：
& S' @! u; C2 F/ d& b3 A1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
' Y" P+ m+ [& u% L8 V; {8 h1 X2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
3 R$ H0 B3 c1 M5 o5 U4 u

3 _' v$ g7 a9 L8 K) |2 I5 |( u四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。

$ C8 v4 l  r6 k  h$ u8 X5 u) q
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
. q8 ]7 ~- k9 @% U5 U9 }
' w4 G# l. D! w+ E
5 Z/ A' \$ w7 G5 k) B( K4 q; _2 U
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
5 k; C- C- F# D' Z3 Z- w
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
. }2 V3 M. r1 \. B$ r" f/ r
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
0 y4 G) g/ V- M" x8 f( b" t
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
' W4 M5 P6 P6 F! N
我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

# h8 H% k9 v% k8 s+ a9 |因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
$ q* R9 R5 w1 K9 I& M: _9 n
这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
登录/注册后可看大图

再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

2 v4 j7 c' h6 s' x止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
8 U" q+ j0 t1 X
* W' q3 b& }% L  U5 ?0 r恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

& M" R+ Z0 U( u7 A2 |3 E                               
登录/注册后可看大图

; A+ ]% F- a$ h0 P加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
2 L1 I( }6 C! k2 l- K; p
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

$ u+ J, v& H7 s
1 K& F, R2 c5 P' g4 i, [我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！
8 G' w) p7 ]* Z! O* @0 |

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
登录/注册后可看大图

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
- g. q9 U/ y5 ]! E
止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
% a5 w. p; e6 @' h0 F% \我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
) U( q/ r+ h7 v0 M! M* B& m5 A谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
登录/注册后可看大图

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
登录/注册后可看大图

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

. H3 b! S7 G5 S) ?% `8 y3 H是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

6 H& r" A. `  E# I                               
登录/注册后可看大图

是的，送的淀粉。

" B/ Z" o6 |8 v$ _. X我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
登录/注册后可看大图

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

" i# r" n2 Z% u0 n1 h+ Q5 T我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

" l$ s  S; \0 E0 Y; j% T                               
登录/注册后可看大图

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。