3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

( J, Q' Z" S  P% m5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
, {9 @/ G, P; s% U  G$ O" C, T
好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
" H6 y+ Y' E9 z
+ G! R2 _4 a) }( t- T
本次是27天2992之后的检查：
+ g8 E3 v9 k' M: y$ g7 C6 ?' M
CT：胸部平扫+增强+重建：
: M1 ?' q+ u/ z3 d. S1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
; l2 g( v: a  y) s9 k3 |: K胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。
) Q, b" F" h" F# H8 j$ r: i

, \" k0 T& \1 N0 q" [" i, @2 Z最近5个月指标：

0 u4 p# r" F7 ~1 i- N/ I) ]CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
3 ]) |& O7 C' yCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

! `$ ^* g# q6 b) b" i谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
2 C: u! m- Q; x" C7 q3 @Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

' N2 R3 l: d3 i0 ]
5 a+ Q" T$ |* Y* u8 g  I$ C分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
$ }9 o& c& t; T% n' V! O% B7 \3 e
1 Q/ n1 w8 U; b  M. M, N" ?
6 _, D1 A0 f3 N二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


% r  y- B- f/ X( w3 b三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
$ `+ d7 r9 u* e) F
% S! |  w  f2 Q7 ~上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
0 b/ |  [; a0 }5 R, B: ~
本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
+ t1 ~$ ?) Y# ]* q4 v7 G5 u显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。

% s. X* v# n* d5 G& [$ @0 d
, H$ x2 g3 f6 b9 @6 o6 e0 u四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
+ G. u7 l' l: K/ u# @4 N
' i8 j4 E- a7 i4 {( D; m# J7 ~
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
( ~& y: }8 C5 [& R0 J
, K; J' A7 D! w' O& t
; M0 s( I' W, K5 i
0 C% @6 g% I  X. w和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

+ @' [) m- s6 T( _4 T/ k* U" o1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
% k+ m& z# g5 ~/ q
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
+ N: c$ E" s' H% j* l2 ]
3 _+ ]5 e  `. [6 L' i! A& |塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
- Q* E. i# {. C; D+ P
我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
! k0 F) a- V4 }+ O4 c9 ]
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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; N9 z* K5 {+ J, k% `: U$ t; W再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
( |9 ~# h" R/ E1 n% h! `  r! O不好意思问 ...

& K  |! u: Z7 M7 o, C就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

. g9 `, n/ X/ a8 H% f9 k0 J& o! ]止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

4 e1 ^: w2 _; k; m' O1 P5 F( L, n3 H恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
3 y/ r' K0 W. |& r- ^& E

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

& `" r8 Z# s6 }8 P+ `                               
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" o$ e0 }* f0 }) A0 H/ _加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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- g2 ?) h1 X) o# u5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

/ c5 m1 _. ]: g% d1 t
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
% x& o  ]5 m: g5 n0 ?" v# |& o% i7 U祝楼主2992后上阿西有效！

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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

; E. n' M& \4 v$ J1 G- K: y* H9 R                               
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5 G' T& @  O! L$ ?) \% x+ |就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
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5 w& c2 D4 y$ H8 G' z  u" l: f  o止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
3 w, b; f+ o+ K6 a6 r9 }* P我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
8 L* W' |) E5 i" ^谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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3 Z. V* Y5 C: C2 M就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

/ p  b) }, Q1 L5 U                               
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是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

+ c; x" G, n7 W. }: V6 ~8 y" \                               
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/ p1 {& c, R+ |/ O. J; R亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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0 [* P9 f: W* _6 w# G8 H/ o8 h我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

8 K" w2 n0 z, L4 y- }" f阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。