肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

bkcui 发表于 2011-11-19 13:01

8 g$ ?0 i  f, S8 f9 c                               
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: v7 Q4 [; H+ u  Y% @, \+ e: f6 Q/ L流行的东西不一定是最好的，你可以查一查，阿霉素—+多吉美可以总生存时间延长一倍。没有任何药物和多吉 ...

谢谢bkcui ！
& d$ n2 K$ |7 z3 P这是多吉美说明书：
5警告和注意事项

5.11 与阿霉素相互作用
索拉非尼阿霉素血浆浓度可能引起增加。建议谨慎当多吉美与阿霉素同时给药[见药物相互作用(7.4)]。

7 药物相互作用
0 g2 e9 G* f) F" z! `( o# U
7.4 阿霉素
/ w5 m& \; X9 g3 n4 h( f# X4 c与多吉美同时治疗时导致阿霉素的AUC增加21%。当给予阿霉素与多吉美建议谨慎。这些发现临床意义不清楚[见警告和注意事项(5.11)]。
7 [  c+ L7 r, b1 K0 K* B
意思是不是说多吉美最好不要和阿霉素联用啊？

楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

bkcui 发表于 2011-11-20 00:15

                               
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阿霉素是对于肝癌是最有效的，多吉美也是，联合效果大于2，当然联合存在剂量调整，并不是不能用。

; G+ V8 r' k3 }6 Q谢谢bkcui 的指导！
, d& b1 p9 k- `1 b8 ]; z问了几家医院居然都説没有阿霉素，晕哦。想自己去买有不知道和多吉美联用的剂量又怕医院不给输，后面到华西医院去问问再说了。

祈祷爸爸 发表于 2011-11-21 22:27

                               
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楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

9 j. u( a. J: }- m也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶增大的情况下会疼痛的。

心肝情缘 发表于 2011-11-22 18:53

                               
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也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶 ...

那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

祈祷爸爸 发表于 2011-11-22 20:01

3 a7 I/ }9 t2 a/ H: N                               
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/ }* O1 U5 Y& ?& q; X那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

; Q9 b* A: H5 x9 q% t( n是的。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     淋巴细胞    肌酐   血脂    血糖
0 M$ Z1 ]2 y/ t" \2 |. U9 W9 }                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                胆红素                                  百分比
0 [4 }3 `; c6 I% e' j正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~128  11~50  34~50  1.7~8     4~10   100~300    0.2~0.4  20-90  0-1.71 3.9-6.1  
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5 |+ ?% d; Q  }0 E3 G07-22         \           13        27          68        14         42           2         7.79        180          0.342
2 R* h6 @" p6 t, U* s9 Z08-10       2438.4   59         70         72         24        48.8        2.2      7.6           144          0.42
08-25       3188.8   54         59         68         32        47.6       1.8       5.24         114          0.536
6 k8 L9 v6 w' Q8 c7 o+ h) G10-18         \           22         29         93         21        46.2        0.6       7.54        184          0.327      80      1.66      6.1
1 x, k' y3 |* `' W. w12-05         \           13        20          122       18        45.5        1.6       6.29        106          0.33        98      1.35      3.98

8 t6 e' O6 i/ M" G5 ]" t  m请问大家：
1、多吉美从11月15日开始每天单吃1000mg每天，27日开始依维莫司后多吉美560mg/天，这次多吉美没有感到任何的副作用，去年多吉美是高血压、脱发、手足反应、口腔溃疡、腹泻等，只是前几天感觉头晕停了3天药，然后减量还是有点头晕，准备加上辅酶Q10看看。之前心里不免害怕多吉美的副作用，结果人倒是舒服就不知道效果如何了？
2、现在的用药是依维莫司5mg/天，506早晚各0.5mg，根据现在的肝功情况是否可以减506？是减早上的0.5还是？
1 x9 p$ m) ~: _! b
3、碱性磷酸酶偏高是否说明和肿瘤进展有关呢？肌酐一直在正常值内，这次升高但肾功能很正常不知道为什么？

心肝情缘 发表于 2011-12-5 13:13

* Z5 |2 l2 E7 T% J' {                               
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2 D. Z( p; b! o, f0 a检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     ...

8 G, n/ n# ?+ y! k- w+ U1、要不要加辅酶Q10，要检查过心酶5项才能定，尤其要看那项CK-BM，如果不是偏高(接近24或超过24)，则没必要吃。药吃得越多，肾的负担越大。
# f( ~: |; I( T7 Q+ O2、从淋巴细胞百分数看，不存在免疫抑制过了头，而肌肝升那么一点点，不能证明免疫抑制剂造成的，过一周如果再检一次，可能又会正常，因此，目前看没有迫切的减FK需求，而且现在FK用量少，一减就是减50%，有可能造成波动。另外，依维莫司不是长期吃，现在因它减FK，停它又得加回去，倒不如不动算了。
; b; y6 ]5 M8 j# J9 h  q" [3、这个碱性磷酸酶根本不算高，仍属漂亮，不是问题。