本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。6 @1 r; E |, m- V2 R8 w
B" l- M+ O& H5 |! f) z接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。; Y6 Q5 h1 n- A( p# b9 ~5 t
, M' p' b9 ?4 Q/ _: V3 A马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。1 _, O. I# |7 K7 S& S% s/ y
( h" T+ ^) j' A! u4 R8 z& u另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。2 w7 i& B( r: a
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。' I T# A% P' s/ g4 ~
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。0 B8 A0 [! c2 K# o6 K: t, |
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)( n0 L9 q+ O- K. t% X& j' a
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。3 ]( D% Y; Z5 C( r
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综合得出,有几个选择:
1 y; Z0 b5 l) ]1 ~! s1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
# k/ \; f d# e: f6 `2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊) f! P9 W! ]( S9 T; q& ~
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)6 f. N6 D; g' @+ i
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)* U9 ?! @' E/ I1 M/ f; Q; C; c/ [& D
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)8 O8 [1 X' e$ j8 H- F S, `4 x3 I
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |