肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期* P$ H4 p/ `* }2 o	治疗方案 , ]( \|1 a( N K+ R& y4 s	CEA监测 * @1 L+ g' f% _+ B	体征监测 2 g3 S" z2 U3 L- Y* n4 g3 U8 {. A
2009年3月- T) N( ?2 M$ V. M	手术切除 3 ]! T" k0 M) R- Y	原发灶左下肺。右上 2 U' z" a7 Z0 P肺玻璃影，右下肺后 ; y% ?' t/ Y6 S3 r. u基底段见一1.41.2cm7 P' P: ]2 _6 n1 O7 Q 结节影。左侧第五肋" Y" W% o; r" h0 h2 v 骨骨质破坏，周围见 6 G: c. v) @9 f6 s# h软组织肿块影。纵膈, B+ m& p# g& B+ e/ Y 内见多枚小淋巴结影 3 A/ k) b k% x/ N8 G# J, h，左侧胸腔少量积液4 C3 c$ m: g4 W6 J. \. W/ m/ d0 [ 。3月36日，手术切# @3 c# l; n( x6 X6 p 除左下肺及第5肋骨 " T5 a2 K$ W- v: A4 L- `5 \2cm, 右肺未进行处理 / L B8 E# r' F) e. 病理查肺腺癌低分' u, \6 ?9 ]3 }/ `! Q 化中晚期 2 r' P0 U: @; H	良好 7 c# K6 x$ D( @$ s" f* H
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 Z1 B% Y5 s/ b) \|5 M 8个月# A# Y( i5 @( a& R+ M	无 $ m) u; f6 ^0 V	良好 4 O3 I( R# {# m6 y8 r ~+ \|
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 + G# Z/ G; W1 w& \|% U3.5个月 8 B1 b1 M# U) \|& T/ u	59-1.38-2-3-2 * q) W: J( O5 R) `; ~	疼痛当即消失' D/ g, }0 Y1 ^* A
2010年3月中-7月下 $ k y8 a' S- s) ]$ N% E	DCA、入地老鼠 6 s% q& H3 u( D% U8 E4 `1 k1 r S4个月 ? ^! p8 c1 m# B+ n/ [* c	正常值-最后一次6点几（0-5） ! j) s, R3 ^$ y# E+ n	良好) m" F* z6 ?" t6 ~% j) K5 u6 _
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠% {# t% j1 P$ o2 _4 i/ m0 M* R; C/ t$ ^ 3.5个月 [: ?- z& ?5 ?+ a! i/ H	4.42（0-5）. h$ X6 n0 g& }% L9 c# R- ^	良好 1 R; A( r J8 D* C
11月中-11年1月底	DCA 8 x8 {2 ~* f4 v2.5个月 ! W% K' _7 O( o+ a( f3 N	10.82(0-5) ) u* i) v6 \, g	良好$ g8 O/ ^; ?" S! T ~
2011年1月底-3月初 0 O+ F8 v& p8 H	易YL / F/ z% X9 N& x40天 k% C, H9 m9 x3 [	30.1* L+ [) l% d" U3 i; ^3 o	良好8 h0 ^5 v, ^' k, g" ?9 p) M& z 易耐药: j# r4 f& v4 S; @' y9 h
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 , w1 r A* v, f6 V2 C20天 D& S! n* m* m7 D* B	34.03 % ~1 f- c& T0 J8 y/ d- d	良好! j3 y: M+ D6 \) {6 f& k8 R% B
继续-5月18日	特 ( A! M' i! L1 j# o: G: s1个月# t7 z7 Z* E) T1 p) k	64.99 R2 @ d: _ ~4 [0 D1 A	出现疼痛. P& t& v. Z9 X+ B8 L; P CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。& T4 G( m6 d& ~3 F* m2 a8 e/ I
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐$ Y$ r3 W9 e- w& S2 I! A B% `	—— , E. n1 B) t6 v	疼痛消失 % G, W, k5 S0 a$ J" T胃不舒服. 食欲不强,犯困 ) H; y& e) `+ ^' m. F( V
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐' I/ g( w8 k) Z0 L	7月29日查7.78 u6 B+ A% S+ t- { n. _0 v4 h （0-10） . x' u, ]5 l2 A% N( [6 H- m) G	良好) `* T" l, I! t+ w/ @2 B9 N7 ]6 V% L 胃不舒服. 食欲不强,犯困 ; I! O( m0 I( O
8月25日	力比泰+顺铂( r4 \5 ]" C; u+ n) }7 Y2 K	10月10日查4.045 z; e" f$ Y- f$ D7 D" u/ y' {	良好 8 e* R2 p6 ~" r$ u. D6 w8 \- y顺铂分三天，副作用明显降低 + H; m! x$ Y: b0 _
10月8日	力比泰+顺铂$ O' N; @/ \. m3 B* @! O) O	12月10日查5.04; w. {; z* J6 n: Z	良好 ( p1 b0 t# f# p% S
—— }9 z) o( u4 H; `6 O	——5 V" \4 R9 z9 H8 m2 V	1月15日查7" L3 p% l' _. f8 v8 [9 _# [	良好 2 Q# k1 c" L$ W, @ @0 n. f6 J6 {5 s
* }8 N9 \|, Q4 u4 r7 ~	0 o2 f& ] d% n3 w- i( \, L	2月15日查17.03 4 k2 \|7 A1 \% R* O9 K	良好 ( m% O, O" ]0 S9 c
2012年2月16日-4月13日, q) S% {5 w- P+ \+ q" G/ s	易瑞沙7 g0 d+ J" ?3 R- y& f( K: n 2个月+ S V( D. a& W, Y' X/ E2 G4 Y	33.33 ! z" l5 s5 {& l1 o1 ?; [1 b	良好$ I! A' C* t$ P
5月26日	力比泰结束日 . \* C& q& }+ T9 b) h! U	6月3日查27.06； 2 r* j- c! p6 `* J8 Y6月24日查24.65, A9 {5 J' r; _5 w* f$ e1 C4 t& R% J: Z	良好3 B, F0 I- ^- V H' X0 z& s% V 乏力、困倦、呕心。 ! o- Z( z" n. v0 j/ q% l
6月底-7月21日	印特5 G4 L5 v% G! o* ^ 23天 ' ~8 O* p& p4 G4 w7 R7 W( N9 a& m	27.2( v$ x- n# N+ ?) ~- G! \|	良好 7 N% {# D1 J* s
8月11日-8月15日	184+印易! l4 ^0 N2 p( z2 Y$ F9 w 16天! V% f" k8 {( y& X	20.38 m8 n! z& l; t7 ]- u0 E	良好; X9 p) R+ {1 n$ m) g7 O
8月16日-9月6日	易# d) z( q7 a/ }5 \ h' d7 a 20天 0 A/ V6 ~: B6 N, `: R( O# y	42.47 ( p, X6 v4 N5 B	良好& j6 [" t- ~& g7 J# C6 x: \
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天, ~0 g' D! D$ C4 P( P 22天 % F4 J+ T" r( E8 N	35.21) [0 Y4 z# q( z. w/ G	良好 + K1 z! e) P" O% p5 f
10月3日-10月25日	184联合易 " k2 ~' N, A7 V+ Y+ A23天 % v3 H6 B) q' p% C8 P	27.67 3 T+ T$ \: E. L4 h. _	良好 * v8 D( o% G' A" F# x! j
10月26日-11月28日	184联易3 I1 W/ L! M. o5 l* y+ O$ P 33天& P8 c1 O$ L. i9 k- u	36.65 9 Z" J9 [* h d0 k	良好. k9 d' J- m( m0 u
12月5日-12月25日	2992 6 o+ m C) z. y$ O9 @- l20天 * \|6 F q% C8 J	56.02$ l" C5 k# K" O0 m5 i	出现微疼 2 x; W+ E& G7 z( I
2013年1月4日4 {& P. ~( q5 w: V" t	力比泰+顺铂+磷酸盐 ?. [; b0 i4 e4 T& q4 f	2月8日查48.49, C' c- y* y# i	疼痛减轻 ! m; S" W7 s6 R# B% @8 K
2月12日	力比泰+顺铂 * [- p$ N& H# E) q: `& w	3月8日查30.51. F0 A- D+ p- ^9 n3 e3 D9 u	后背疼痛完全消失 . s P8 J4 ^* a- y& z6 o
3月14日-4月2日	阿西替尼, N9 }: T0 o7 k7 O: i9 n( l2 o8 V 19天: {+ l+ r; D* y3 k' }1 w) W	27.177 {- y/ Y. Z9 D( K1 K: p# A' \|	良好 : q0 n' k9 L' q* \|$ B7 N3 W
4月3日-18日	阿西替尼 8 ~, L" }) f4 S# U16天 + ?8 G/ U6 h3 G: p" v) Z; Q0 r	32.29 - S- _% p4 a4 y6 J3 }+ w	良好 2 Z6 V* V- p% L# N) V# S. `, Z
4月20日-5月8日	184联易) r# o) y) S$ m4 e1 W4 r 20天 3 V* {/ L7 X0 }0 T+ f	50点几 8 M5 y5 u0 u: Y	良好0 r: r0 ?/ k: `6 Z# `6 r
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德5 v9 {1 w; I5 Y 15天 # l8 w( F: [: ?# u7 R; D; ~	70.85" s4 O2 {/ B: p# o/ p" R	出现疼痛 z5 \. j4 E) @8 Q
5月26日	力比泰+磷酸盐 . w) M6 y* N2 X" g l. \|8 m	6月4日查57.55 & \( G8 j2 Z" G2 t& D4 G q（力比泰用后第5天） ?" Z/ S# V& q( F, @	疼痛减轻 1 {8 p" Y _6 R! c6 u4 g& M: p# N
6月25日	力比泰+顺铂0 N3 B* T: Y$ F2 K3 \	6月20日查54点多。 0 i; E: Q& J' S/ @" N+ W7月12日查45.22，' c9 v$ q5 M( d. w7 t 用药后17天。 ! I. S$ v' d# p" V7月29日查47点多。! E* W$ r2 A: p+ n1 N2 m, S) e	良好4 [2 m" Y8 W4 y2 U, X 疼痛完全消失 3 K# s' a9 J9 x1 m# M
8月5日	吉西+顺铂+帕米/ r @) O0 r9 Y7 l; ]2 K) `1 F8 Y7 ~; H	8月12日查35.7 & f, {$ i2 ^2 o# Y- ?) n（D8用前一天）；" X; b, A- _) k# p 8月21日查43.59, , q( `, C7 a. ?: S9月5日查68.59 & [6 K% g8 ]7 w7 B1 T	良好，后出现不适 : W: B( X$ m A& U2 c疼痛明显减轻，到不疼。但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 ! W6 }: _# R. p# I2 K7 v
9月8日-11月3日	4002 7 ?5 F: n+ \|& \) {2个月 7 x+ \- K) C6 H% D	10月12日，查97 7 o# J3 E' G* y1 M6 [8 k11月3日，查99& q4 w7 h6 C, y& ~& e% q. P	状态良好，改善明显$ n; z8 P) ?6 Z W* L+ B: J+ c1 ?" d L
11月9日-12月9日	2998044 P0 S* f& H z1 q2 a* T" s. l [ 1个月- i5 A2 `( \& h" e6 E/ e	CEA查149.7& }! M- V; w) ]& f	肩胛骨略有酸胀出现 : c7 [! m! y* ^
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐$ K3 o1 q/ _0 Z6 o, f/ X9 h. c0 O	1月10日CEA查102. \|# B- x) W# E% \3 S' \|% [	良好9 o( P! ?% K, P4 }
2014年1月10日-2月14日 : i T: \|+ G+ S4 t. K' A/ Z	阿西替尼 , z& l5 ?2 y& @% h8 L% T; L# u1个月 0 \|+ w5 l0 j$ f% `	CEA 83.241 ^0 U* n0 f/ [6 Q9 S6 V# Q9 \& B2 M	疼痛逐渐减轻到消失: c7 F/ N3 Q/ R4 C4 D) m
2月16日-3月9日	易瑞莎 & E' x$ u; n" S0 n3 E: {22天! l7 A* P) I1 f7 ^3 P% q	CEA 130.86 7 J/ n0 l: u+ ] X0 B* t6 L5 R	良好 2 `1 a; k. c5 s/ B; F" a l; l. \|2 V
3月12日-4月5日	凡德它尼 & W0 S L/ O! r% T! `- r24天" w5 i5 N4 P4 D6 N1 v	156.56" x2 M: h* j$ ~) r% a: p: V	, f! }/ e! w! q6 K; w& k
4月5日-6月26日	9291# O( A, b' v6 q5 n" C1 N9 g 80天5 e0 f& w" R. J	31.29 0 \9 r6 o5 V3 Z	良好( B1 ^- \6 Z9 m, Z/ p( l
6月26日-7月17日	易+280& \|! r0 A8 w' S. p7 l- G$ n 22天+ _, w$ d* s6 M5 V0 z	43.27 ' H' x% ?% m4 Y9 d7 U, V0 p1 v+ ?	" p: [+ _" Z% x- M1 q
7月17日-7月31日	9291 & U8 ^4 [+ t8 _# x8 S3 I3 Z- v16天' i: H' i! \5 j3 T$ h* a% L* z% \- t	35.652 J9 z" z* Q1 G1 L& H, R	身体变轻松 2 ~( t+ D9 z1 i( q/ X
7月31日-8月15日	阿西) a5 L* p$ f. R. l2 U1 U7 a 17天. O/ h; h3 ~) [/ v2 k	71.61（淮一医查）' _4 S/ P" t i' q7 \|	4 q& B' \|7 \|0 ]! @
8月16日-9月2日	易+120 9 k( N/ c' ~* C# n2 f% Z6 \% K17天 ( w* w7 Z w- G+ o5 B( w1 ?' t	120.48（淮一医查） : L+ h% m. a( K/ B	+ \. k9 t: c( v8 V8 s! q
9月4日-12月12日	9291" ~. k5 t+ \3 \|" ` 3个月 4 u1 n% \|2 Z; A6 m d	29.39 9 T1 ~, U+ b7 S6 B	5 E, Z6 w/ l y0 s9 _
12月15日-1月17日	2992 ) Z. y5 { f3 _( A) }' X" _1 z' Z, D1个月 * E2 C0 H- b, R5 f( U	51.55' A' ~; d+ E: ]4 }' p	" R! y# D! f9 T% _& C
2015年1月19日-2月4日 * U+ {$ a# [" E: R! D	阿西替尼. G& x, D( W1 N4 T1 F! _+ P5 s 半个月 7 D+ A: ~# r: i5 v	66.35 & T0 X6 y6 h$ `% c( G3 s5 ?) ]4 v6 t	5 `1 g9 ]8 q6 w, ], f
2月8日-3月11日	9291 $ ?7 I6 s2 C( w( M. s2 J1个月 6 x& z% ^2 K# D; ~4 ~	104.92) h8 B% {# ~6 X9 L: Q1 y	良好 6 x2 v* d, O1 m5 P# t) r奶奶去世，悲伤 ! K, c5 u! Y ?/ L, v2 N8 @( L
3月12日-4月21日	92913 J6 Z% d, L0 o6 ~$ \) C, e 1.5月1 s2 z+ C4 N+ k, l9 A3 z	53.51 c2 T- V4 L: \|" H( j	% K! r5 T' {! e6 @
4月22日-4月27日	DCA" L$ B7 E( N! \|0 u 6天 ( d5 a, V% z' @/ [6 V% E7 K- L' H" ]	未查8 T9 E" A5 d \|8 M U	肩胛骨和刀口不舒服 ) C* M4 S6 d: C) L6 }
4月28日-5月27日	易+184 : e9 K0 \|: ^( n y5 G6 B& }1个月7 k- E0 o* }( c D/ H0 Y	66.65 # w( o ^' b; [: a" q5 x; x( {! z	: ~' g7 Q, N+ `5 p+ P
5月28日-6月28日	易+某药 5 y: ^1 H1 K+ i0 E' X- C; }0 i; \/ P1个月 % P I# o+ I, E! [2 o& [	111.9 & ^4 \|. x- w2 p; _& ^* V1 Q! l	肩胛骨不适( Z5 \/ _; q( Z. U
6月29日-7月29日	4002+易 5 ~# t1 c0 S$ f, m1个月 # l2 h% o' ]$ Y% b% P7 w) ]	75.78 8 }* n D% e7 z7 K	良好- c; O* J5 a! h7 O( i8 }3 A
7月30日-8月22日	4002+易9 v. I# f; `3 x7 {7 q, ~ 24天 , O( j$ h6 \|: ~5 [5 P	95.349 M- W$ Y; A! [* D8 i	良好 ' \/ t4 E5 _3 h" x
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 * j+ T2 t9 A; W& d	114.5 3 q( ]' L4 ~. k% \4 _/ g' J& Z3 h	疼痛加剧且面积扩大。两手指 $ x% L7 I4 F2 I- B头及胳膊活动受限) Q- j7 i$ m9 g0 ]* d
9月11日	力比泰7 m+ S+ C# [. ?" r; l; I	* R! Z6 [& q; a6 a/ t$ n( C	用上药前9291及西乐葆管住 4 l3 d% ~% [" Q7 I+ b化疗结束，余下右后肩胛骨发紧4 R( n: j: R# m) G5 T3 v5 m
9月15日-10月23日	放疗18次* H) [" m2 ^# R3 i- ]. C 456胸椎 + n+ i4 g+ i% r; Z* \|' W" @: h	919 ?& g$ c1 @0 J+ Q/ A	西乐葆停掉，不适消失 1 K$ A9 F: d' v- w3 R* x: N- I
10月17日-12月24日	9291 . x0 P* ?: `6 d2个月多9 g. A0 r B) E# a% A	35.79. }4 B- p6 _6 p/ M5 Z% E	良好, l9 T9 D8 j8 a* z9 h% W 犯困 4 S5 `7 E- k: g9 U' p
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 ; _( b) k+ D+ R- Z8 C7 q1个月# A l4 `6 z9 @	35.97 ; W7 N3 I/ g& k3 I# m2 ~7 k	良好 , I9 e+ C/ Y/ ]7 I" W7 _甲沟炎 Y* u* [# m! I( D( O( s# \
2016年1月30日-2月20日: o0 D0 e: A; D" ]5 p3 a) V	2992+184 * E& r) m1 O, i22天 * \5 {6 [8 }$ z; \|5 C9 t+ r	38.39 ; J; b0 S/ k' v" H4 P- p$ F/ o	' f) `# B( G9 @& h
2月21日-3月16日	2992+184 2 G1 r" X8 ?2 U$ ]9 v4 M4 u5 D25天 & j" \|1 c# V2 X; j	54.22 % e! W: t# \6 L6 Z+ V( G. Z	良好 2 H/ {- c2 y0 J/ R% P嗓子略有黏. R: k; s' E* M- p, `; F
3月17日-4月13日	凡德他尼 + O0 P% L, i8 r' C25天$ U/ s) \| p% y/ p; L& F1 G. a	114.53. P% B% \|" N7 o. f, P& {7 Z2 ~	脖子及肩膀头酸胀 5 U- _. y; E1 E, o# c' L
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 - o" P# e I& k7 h16天: Q# w% E. W- X/ r4 i8 }	186.51 , b, }6 T) X/ r( o4 @	腰部疼痛不适2 A% h( m+ V6 z9 z
5月1日-5月20日	4002+易 & d2 T6 d* V8 `20天 : S: k, T7 [0 Y0 f m: G	358.44	" Z7 g g) n5 d5 Y
5月21日-27日	9291+184+ s; a7 @+ W6 w9 G: t& ^ 8天+ H+ m; \4 V! e: V- j( r	319 9 A' H$ j. J5 _8 D+ W; q% y: L' b	7 C. S- V; h- t$ N7 J4 W5 V- [
5月28日-30日	力比泰+顺铂 $ r- G# y; ^& Z	6月2日（359） / H% }* ?/ _" }" y/ y6月9日（316.29） ) z5 w3 C) `* e. }. `7 K+ M' @2 v	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转5 h% d/ `# ~2 w
6月9日-7月3日	9291+184 " t7 ?& f$ `" f5 S26天+ i* w! @( u( ^9 S	190.7& c7 C4 k5 `9 @' u7 l: U& v7 g; f/ K" o	8 U$ N9 R h( ?/ \; j2 H I
7月4日-7月22日	9291+184$ q( V& A/ k3 b$ X 19天 9 R. A5 r# D3 j2 ^& S# V/ ~7 d7 B2 J) ~	183.8 4 o+ ~& z( t% H% V# Y, ^" I0 {	白细胞、血小板偏低0 S- f, Y b! E6 u
7月23日-8月31日	9291+1849 ?0 Y" k+ {6 c S' d8 L* E4 K5 m 40天; r- U+ Y. ^+ r) H" r$ R( ~0 [	135.47 : A" G! f) `; P	1 a4 b9 B8 B! c! @
9月1日-9月27日	2992+1120 ; d/ T( S! g; h+ {- l1个月 h: v ]/ o! W9 e( D7 J	152.09) k) S- }5 o* g/ E$ R4 P4 O) b- o	腹泻# \|; y: X; y$ w0 \|( n2 \|" P
9月30日-10月10日	9291+184 3 k5 d g3 Y- D) X4 ~& ?/ B11天0 ^% h$ L) v# }8 b9 R	212.242 q; ?4 {6 l1 L& s	头晕，轻微呕吐感。 0 Z" {1 \/ M, s, P7 }/ M怀疑脑转症状。早前有过。 ( ]6 [# k- [$ x: ]# h, @9 {

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:395 ? P- \" c( V. a$ e
BB，目前脑有症状，换药风险大。- I0 h9 f9 H7 U5 V& l% Y! P

6 c( u4 W3 @8 O( W+ b9 R0 r可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:395 ^' {6 v5 |! s+ y& K
BB，目前脑有症状，换药风险大。
5 Y g" Q1 l _( O, Z* p
6 {, w% p: Z$ G9 w可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？