肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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, y6 H; T& u8 \4 a1 w. \6 G今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
7 I+ u2 Q% D; z附见：左下肺见一小结节影，界清。
+ c- b* H5 I" _; N. A) f诊断结论：
, c, h0 g% v, p% A$ g    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
; B( n) J4 _4 _& B* x, T) ^附见：左下肺小结节，请进一步检查。
5 N! f9 n  N  w+ j; ]/ v
- ]; A( n4 G" L3 b* e. w+ ]2 B( ~胸部:
/ O% I; N! J6 b5 l0 B6 n% P        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
. j0 Z  f$ [5 [* ]& I7 D          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
4 U' U4 J( ?4 Y. r碱性磷酸酶    76    53
% }! u2 |" v7 Q6 h6 c( G谷氨酰转肽酶  47    36
( s  H: ^% [+ ?% l. g' F6 f: T总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
% a1 M8 \9 P8 [1 S2 r: `4 P- ^" m尿酸               444↑
) Q: t0 A; W" o# I总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
) c. u: u- E' r5 d& y5 y' q单核细胞(﹪)   7.3    6.9
* n1 F; T6 _/ |  n% n; Q, b嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
4 Z7 z% w4 k9 ^; r+ L嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
! g% e; F: j& z淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
; }3 N; t8 W, V5 R3 K嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
7 F8 F: T: V1 e" g- G+ g* p. h+ U红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
, |) L6 _8 n: ?* h* _1 L/ r红细胞压积    0.351↓  33.2↓
" Y( E( ?+ t( q' v& l% H) j$ cRBC分布宽度   16.5↑
$ y* p) P. v5 U% B9 ~) e/ Z平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
& S3 {  q( \+ c+ o5 }5 ]平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
2 q6 c7 i2 I8 u血小板压积     0.008↓
1 o% @/ J& j9 rＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
! P  t+ o1 K7 X7 I1 }无机磷                0.82↓
FK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
6 U1 j/ G/ b; o# x家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
, e3 |4 D& d5 _( U9 i+ s: n         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
! K+ ]3 b3 w, X! B1 n$ a! F停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
* @0 ]  P8 r2 F5 q索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
0 ~" B6 Q5 K% Q淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
4 j5 m) k1 P5 n4 ^3 `: ~; v

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
7 S9 p8 N0 q$ g2 sAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
" w- `9 i1 }1 t4 Y0 r; U+ S. b肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

- ^1 T2 |; D7 L0 H) L% P不好意思，刚办完事回来，
: w0 @6 `' v" E2 N' }6 x多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
/ J# I2 ?8 t0 Q( ]: L% _3 N我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
; Z" ]1 t* l  }/ x+ S" Y7 E# r吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

# c! g6 U: C( [) n/ W' P) h  M

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

( C6 T: s  ]2 a; O- C                               
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- H# I) c' O5 }上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

/ c8 k% N# R5 Z9 E6 f3 ]                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

1 m! N8 c6 w. c2 m/ Y9 m- D, z任何事情都没有绝对的。
7 u1 n; R" q" C# D4 B/ U  L' ^8 h仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
' K5 s* s: O- q0 Q; D4 |  K, G$ c! ]一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

+ H# U3 j9 t, c0 @4 D                               
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任何事情都没有绝对的。
& P. e" g2 b. L0 S/ X! m' d仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

* d8 {! ?; Z" Y; H# S' r谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢