肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
0 p# @7 g2 H" Q$ `) k  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
1 [/ A4 [! ~  t附见：左下肺见一小结节影，界清。
  F1 X/ E! A# }诊断结论：
5 |* U% Y$ `6 Q1 K+ s+ v: y! V    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
6 I# Y/ D" F: Z% `" y5 k8 b# H    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
/ ?/ R, e, W* S5 X5 m! D) f附见：左下肺小结节，请进一步检查。
( _! V+ Q9 x' \3 B  L
胸部:
( |3 M- i; J& @- `& n        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
6 c( y7 W4 C# Y, ~7 R诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
# L2 j. U: M% a1 Y+ p谷草转氨酶    39    24
0 q  Y( {) d6 K) p2 i2 A# J碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
+ n- ?6 s4 \3 Y' i+ Q尿酸               444↑
! X( J7 c& h3 @" Z& y7 H; I总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
6 e, T; ^& z7 t单核细胞(﹪)   7.3    6.9
8 ~, v% G1 k1 u9 y7 q嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
' m) @$ ?; g8 C! P中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
2 h5 D- m/ ?% ?5 X  c淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
, h3 R2 P: Y% @7 W2 A6 O嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
8 x% r& G0 m+ X4 }' b- K嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
! u* [3 m/ S' Q2 ~0 F平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
4 N  E5 _- j. t0 d( n8 Z4 p( E* M平均血小板体积 11.0
8 k+ i$ j; O* G% A+ g平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
7 i3 [& \! ^  b& c: }. m, U血小板计数     64↓    40↓
( o8 S* _7 x" ^血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04

% P' X; P' T2 m; q5 f- s好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
" e( }$ w6 s) ^; d+ Q) k: _家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
0 Z! q7 B8 |/ T老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
6 k/ x$ a9 B& f4 q在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
% F; X0 D- h2 {# F4 t: `/ e肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
4 F; ~  H4 @0 B& y9 x: _) u2 B5 E多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
( S/ o+ H; C3 q. \; u5 m5 ~我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
3 N$ r* @4 h1 D- J; f& H$ P7 V大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

$ W8 N: u$ ^% f                               
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+ u8 {" U4 F3 o9 ]$ o( B$ s9 t: N$ l上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
& r+ U8 W# z' Q" h- ?* x9 K- A听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

1 z9 M/ j7 T7 \1 S9 H9 k. R                               
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4 Z% l9 @  F" j谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
" m4 Y: i  n5 }* L) q  E, N" e听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

" B7 n+ w+ K# ~任何事情都没有绝对的。
: E4 c/ ]2 ^, N/ X! @9 E9 ?; s0 @仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
! r. o2 a+ ~' m& ~一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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1 L5 ]/ [4 I$ N  A任何事情都没有绝对的。
+ z; U2 C1 V( T  r& K6 y仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢