肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

1 R/ K, z1 v: n' p; I5 e今天的CT报告：肝脏
' d4 K! _8 X" Q+ s) _  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
% i( d0 p. T8 q. U$ x2 E1 s8 W( t    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
3 B! `: Z6 F3 w2 v# G4 o' @  H附见：左下肺小结节，请进一步检查。
& ~1 K4 u0 m/ v" G2 \
3 i, a7 n% ?  \5 o6 @  O- ~4 |胸部:
0 }4 A( v7 ~- K8 `$ t; j        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
5 v# T( y: n0 J碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
  _& E; Q5 C& E: ?5 s总胆红素     10.8   16
8 I- S' v( C8 u' |% L4 |6 f2 A  G) j! A间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
" |  ~5 `2 W0 p" _尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
! P1 N2 i  L$ G& C8 {1 J/ Z白球比例      1.4   1.6
1 z# s! |0 a" Z5 @白细胞计数    3.4↓  1.6↓
2 }" m# G4 m, t" ~中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
1 z3 y- ]& b. n( R6 A) B中性粒细胞数  2.0    0.7↓
7 U7 y  [; u2 q- }' L9 w嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
. r! k/ ], h5 {' y: O单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
! B6 t, u1 N! ?3 c血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
! e/ K. p/ G# y9 o: \平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
* [" L5 G$ n3 o3 dＲＢＣ分布宽度方差５３．２
! D) _8 Q5 p$ p- S" S  o+ B- |  x钾                    5.3
4 c) z: K" v: T) P无机磷                0.82↓
8 y7 Y; N8 h6 GFK                              5.04
" Y2 p/ h/ S& f% N3 F. [
/ N: I& h4 S0 k' D/ I7 T7 N好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
' C) H/ c! f* H9 J6 R8 ~老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
; k1 }& L0 \% _0 M) N( I. D8 a6 q索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
, v! W) y; N, c4 l# y- b

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

' T) D+ l1 Z" b: R' G$ t# J" n                               
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6 @: m" S1 u  `& {索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
/ V8 \  i3 p! R$ B多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
8 `* z: n2 |8 s/ Y2 @% S+ m$ D我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

; @) p* D! x) N& m

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

% X- M5 r' W1 h& p6 h: g                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

7 ^% u' y$ w- k, W% F                               
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: e2 i$ z" }5 T; M; N+ \. ^$ C" O谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
+ J: \3 ^3 X9 U+ u9 ]$ L6 k' e听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
5 X+ w- [1 B2 T+ b仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

: i# e8 ]' p/ m1 O  c" w# N. U谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢