肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

, W, l' W9 e5 i, J4 ^/ B
8 t! R' S5 X: c6 o. ?4 Y) U& G+ D今天的CT报告：肝脏
% x1 w2 j5 ]& I0 S  @, x+ Z  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
' }# _2 k9 \3 q    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
! T, G4 h3 ?& E$ w    脾肿大。
6 c2 w% X' c3 n6 f: {( f! K    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
* [- [' Y4 ]2 C1 d5 M诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
  Y1 A3 T% O/ h5 z          左下肺结节，建议隔期复查。
6 K& n4 |7 z4 L2 ?& G# O; e            7月4    8月8
: [! D8 P) n& j' B" b  M谷丙转氨酶    33    20
/ @3 k4 g4 G5 ], j- t谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
9 p2 v, J  b+ O7 [. N* g" \3 X0 M直接胆红素    3.3   6↑
2 I% |9 I8 K' w( Z. d% p尿酸               444↑
$ P# h  M' [; C+ j) T5 h总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
" ^$ W$ @; x2 G' J白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
* P2 ?, q) ~$ A中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
6 y# x5 W# B1 a+ ~. J# i, n中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
) f# d1 N9 I% [/ \1 R& }红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
. M' x8 J# ]0 g平均红细胞体积 88    94.3
2 t9 s9 E* c& D  t  Y  @平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
" ^* [" ?7 R* ]) S" U; P+ z钾                    5.3
无机磷                0.82↓
; d4 D& A7 x6 ^5 p1 R8 y7 m+ BFK                              5.04
  p; K( |: L' s& c6 H
  j# ~8 K' J, [2 P: T7 D好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
4 |6 f7 i% @$ d8 A: `  c9 z老爸现在状况：
: D! w" B' ]. R7 B         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
) F$ L$ `) a: d% P/ ?. j( V停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
# _2 {) c: m- @4 x% K- t在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
% d, I% E$ z+ K+ y0 E; e淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
- `( }2 ?' r. v3 R: }/ T你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

. M; J9 t: M+ e: O& |/ r                               
登录/注册后可看大图

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
; z3 U4 C, U. H7 A+ R大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
$ z6 }" E" X: K吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

# L* h: w0 Y; W- O) K" H

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

& b, h! U/ m5 f: C                               
登录/注册后可看大图

. @3 U7 T2 b4 Y8 q) q上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

0 v) Q  _9 G+ s* x谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

) ]1 ?" x& P5 ~  Y                               
登录/注册后可看大图

/ p# L. g4 ^5 P$ ]9 I谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
5 w9 C" k: r2 D' ^( e8 f6 `' ~听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

2 @/ Z: z0 T, |3 Q任何事情都没有绝对的。
  c9 t* U7 ?6 L2 y) b仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
7 O& P- |6 B8 s: s/ D! N一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

$ f$ z! o; e  D# h# k1 @                               
登录/注册后可看大图

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

2 P% b/ m/ _5 @8 G5 Q谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢