腺癌术后骨转特罗凯6个月左肩骨痛，左下颈部肌层内肿块，2992 15天 9291 15天无效

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平安说 不能吃西柚、猕猴桃（奇异果）、

美国吃靶向药的病人医师给的医嘱：吃靶向药（那些人吃的好像是索坦、西地尼布等）时不能吃西柚、猕猴桃（奇异果）、好像还有葡萄酒来着，还有几种。 原理是这些水果有诱导药物代谢酶：细胞色素P450的活性的作用，就会加速靶向药代谢（你们去看许多正版靶向药的说明书就清楚了）、降低其疗效。

憨叔说
猕猴桃是否与葡萄柚(即中国人说的西柚，而不是葡萄和柚子)一样影响P450，我不知道。如果与葡萄柚一样，那么，它不会减弱靶向药的浓度而会大幅度提升浓度，葡萄柚不是激活增加P450，而是抑制P450，而大多靶向药是由P450代谢，P450少了，靶向药的代谢就缓慢，浓度就升高。
靶向药一下子浓度升高几倍的话，人就要中毒。
如果猕猴桃与葡萄柚相反，那对靶向药的影响也相反。


靶向药能否吃葡萄和西柚，在罗氏集团网站上有明确答复：不能与药同时服用。其余时间均可。

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励志片
苏叔阳：用乐观和坚强守护一个梦想 读还是不读给妈听？
人的生命至少有一半是掌握在你自己手里的。如果得了病以后你能够正确对待它，那么在遇到坎儿的时候，别人拉你一把，你自己加把油儿就过去了。如果你自己不努力，别人再怎么拉也没用。说句心理话，我现在没觉得自己是个病人，也没把自己当成一个将近70岁的人。我觉得我还年轻，活得也挺健康。虽然我得了病，可我看得开——反正已经这样了，干脆把病当成生活中来了一个朋友，一起玩呗！我想我应该算是健康的病人吧。憨豆先生就是最典型的健康病人代表，他用自己的力量、知识、豁达乐观的态度在帮助每一个向他救助的人。

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珈蓝夜听雪
在没有进一步的详细数据前，初步的建议是：AZD9291单药，从40mg每天一次开始，如果一周后，耐受良好，加量到80mg每天。AZD9291单药与其它药联用，使用40mg每天的剂量。         胃溶胶囊，空腹服用，每天一次。 剂量换算：临床量/非正版量=1：1.2，那么40mg AZD9291=48mg，80mg AZD9291=96mg 不需要辅料。
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珈蓝夜听雪妈妈
腹痛恶心呕吐不吃不喝十几天 肠梗阻治疗
广木香15枳壳15桃仁15赤芍20厚朴15香附10玄胡10生地60麦冬20玄参15大黄10后下芒硝20冲服槟榔12都是克你先买二副药先浸泡半小时，大火煮开小火煮半小时，放入大黄煮三一5分钟倒出水，药渣加水再煮20分钟2次的水放一起，倒入芒硝，一天7一8次慢慢饮，大便泻下后停服，，，

阿梁
9291 40mg的效果估计已经极强，再往上加量也增加不了太多的攻击效果。除了某些转移位置远、需要药物浓度大的患者外，估计40mg已经足够了。
特罗凯对L858R突变的半抑制浓度，大概是40nM；AZD-9291对L858R/T790M双突变的半抑制浓度是11.44nM；(11.44nM/40nM)*150mg=42.9mg，也就是说42.9mg的9291就可以达到特罗凯的攻击效果。
150mg的特罗凯入脑概率不小，那么42.9mg的9291乃至80mg的9291应该可以达到入脑效果。而80mg的副作用又可以承受，那么，9291很有希望成为EGFR类药耐药的脑转患者的大福音。
从右二、右三20mg也能达到不错的效果看，估计对一般患者20mg也可能够了。

老马
在没有进一步的详细数据前，初步的建议是：AZD9291单药，从40mg每天一次开始，如果一周后，耐受良好，加量到80mg每天。AZD9291单药与其它药联用，使用40mg每天的剂量。
        胃溶胶囊，空腹服用，每天一次。
剂量换算：临床量/非正版量=1：1.2，那么40mg AZD9291=48mg，80mg AZD9291=96mg
不需要辅料。
补充说明：AZD9291的最大耐受剂量未知，估计大于160mg每天，最低有效剂量是20mg每天，对于具体的病人，个体差异很大，药物代谢情况也不一样，个体的最佳剂量需要灵活调整。
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之前我说不用加辅料，是认为9291的副作用很小，为了省事儿，就没建议加辅料了。
从憨豆叔的经验看，加辅料有好处，辅料便宜，无副作用，大家就加上吧。
乳糖或药用淀粉均可，比例1：2以上就成。