回在病情帖：) i1 n, J, M/ C& r9 C- f
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。0 E2 i' F# B& U4 ~2 X) v
, j4 l, P9 w. G8 l$ h* |0 i8 H术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。8 O" z$ D4 y2 O1 k/ g m6 \4 |0 q8 T
: u l- D" G8 E+ N9 d; A CEA+ @5 z3 X3 ]0 r5 @! @1 ?
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤; l+ ~/ f5 B8 @# c4 w4 S6 A
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
: O8 {4 m" I H) g" s1 }6 B 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
! `' e* l/ |0 }2013年03月27日 104.9 x! o. B* A, t% _
2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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0 ], X8 _1 v1 o+ Y) x+ r2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
$ ?3 C4 ?: O* ~2013年07月05日 291.6 2 g' k8 E& F) w2 d
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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+ N9 X8 L* [* G' s5 L但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。# o/ ?3 q0 W1 ? X" ]$ s
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。2 O4 K* @6 A- r& i2 s2 z
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
2 F! x% s3 V# u! o0 R8 x$ k; l/ h+ a2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，5 z9 I: P! t+ b- W+ R9 P8 }; h
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。8 E/ ?; ?/ ^! d0 |
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，0 U# ?9 C$ X6 V, u. W, C
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
& j$ g- B" j. |+ G" k- E- e 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
3 Z) S$ D6 E! P7 | 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
" F4 m' n, T' k0 u: } 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，3 g, q) M. q' h( A- o7 T0 ]
+ e3 D+ s% s' o7 R8 Q7 T3 l. L+ K- P }
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
. O9 S% `3 k# a! s3 t2 B CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2117 A0 w1 U; |; r* M4 B
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今6 G; j' |! U; j4 R
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
# L) }( D) r/ a/ S7 a% `2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天% q- D6 Z* r7 O4 I# I( J( a. w
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小+ G* u. }* E$ r) e# \" ^' F
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化+ N. Z5 D O( G! @
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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# |' j# F! L8 ~4 J& f7 ?$ B2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
. H- Q1 A; L+ c 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
0 N& f. G9 ]% T# k 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
4 \2 q _5 n5 R5 S 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。/ J O; Q& Q/ L1 n# e4 }2 S
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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