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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2035382 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
zbw1973  初中三年级 发表于 2015-4-14 21:25:34 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
zbw1973 发表于 2015-4-14 20:03+ U! B) C' S1 ]. U; Q
我妈妈EGFR21突变,今天去了上海胸科医院想再穿刺取样看看有没有其他的靶点,争取多一种靶向治疗方法,结果 ...
* Q- c1 t" s' I4 W3 {% l  ~' E) {- d
我妈妈是EGFR原发突变用了一年特罗凯后耐药,耐药后又穿刺取样检测,结果为C-MET扩增,特联184有效4个月,现缓慢耐药,想再穿刺,遇到了上海胸科的一个主任专家,建议我不要穿刺,他的结论是EGFR突变就不会再有其他突变了,他还说“如果还有其他突变就是奇迹,告诉他,他要写震惊医学界的论文”。看他的架势好像对这个结论很有把握,所以我迷糊了。
ZZQ  初中三年级 发表于 2015-4-16 10:17:31 | 显示全部楼层 来自: 天津
草船借箭:你好!看了你的帖子,很有价值。
6 G2 R8 r$ g$ m8 c5 N; a        我老伴的病情有以下几点和你母亲很相似:
/ s+ c% g" t. q2 R1.        我老伴2012年73岁时,确诊为肺腺癌晚期。抽出大量胸腔积液,带有血色但不浑浊。, Y" o. P  f! f" H
2.        化疗两次(培美加奥沙)有效果但不耐受,改吃特罗凯有效,约18个月耐药。% y( {4 p8 J* x& ~. P& E
3.        特耐药后又培美单药化疗两次,效果不大,副作用廷大,全身皮疹,白血球2700,发烧7天。
8 T( C! e& I1 g( A5 Q1 d( z4.        2015年,用过2992有效果,但水泻严重,也用过9291,三周后又水泻严重,现在未查不知有效否。3 I( L2 v0 S3 z. X9 Y4 r$ ]! c
5.        没有做过基因突变和免疫组化检测。1 T  Q- L$ F) n: }; _9 I
6.        老伴病情基本稳定,生活质量还不错,没有骨转、脑转等远端转移。2 Y8 g) L# L; Z! l9 H  O! Y
$ G& e/ b- @6 O( g9 s! p
     所以我很关切您母亲的治疗情况,希望能多多相互交流。在有关肺癌治疗方面的知识,我是个小学生,懂得很少。您发表的交章我看了不少,但能懂得不多。望今后多多指导。
  }& O9 n4 e4 c     您提出的2992吃8天停2天的用法,就是我这次学习的最大收获。我也想这样用。" H+ A! s& j7 t+ a8 u
     谢了!祝您母亲病情逐渐好转。相信在你这么有能力的儿子的呵护下,老人活的一定很舒心!) R1 l0 Z4 H5 j
草船借箭  硕士三年级 发表于 2015-4-16 11:21:27 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
ZZQ 发表于 2015-4-16 10:17
( R5 P1 ]8 g2 a草船借箭:你好!看了你的帖子,很有价值。
5 p- f3 v1 j, n9 b        我老伴的病情有以下几点和你母亲很相似:
8 L: [, ^( c& N+ f* a1.        我老伴2 ...
+ j" r) w" {5 z3 B) s2 D
2992和9291不知道你家装药是否混匀了,是用的药用淀粉还是乳糖,再有就是你家2992和9291的用量剂量是多大。2992的药物假期方案是老马根据2992的半衰期提出来的,除了吃8停2,还有5停2的方法。这要根据自己家的病情进展情况调整。如果副作用太大,可以考虑剂量稍微低一些,然后用一些针对腹泻的药思密达、易蒙停等。
ZZQ  初中三年级 发表于 2015-4-16 14:28:31 | 显示全部楼层 来自: 天津
草船借箭:7 W; u8 W: ?! J) K" H
看见您的回复。2992我是从台湾买的正版药,每片40mg,每天一片。9291用的是非正版,每天80mg,配的是乳糖按1:2配的。由于我岁数了,手抖装不进胶囊。改为把药倒进小酒杯,对上水搅匀喝下去。不知这样形不形?8 ~# t( c2 a4 q7 @, S5 E- c
% ?1 o4 o8 h+ ?* _
因为老伴吃2992二周后,9291三周后才出现较重的水泻,所以我想采用吃8停2的方案。您看可否?1 P1 j8 d& t. R
谢谢您这么快给我回复,顺便有两个问题,想听听您的意见。
" S/ K2 F- J' N" {  ~9 Y. f8 f最近听到一些说法,脑子有些糊涂:% ]' p8 M* A& {5 D0 w1 c9 L
一种说法是:有效药尽量别换,换回后就不一定有效了。理由是:试用另外一种药,就可能引起癌细胞状况的改变,再换回有效药就可能失效了。* A6 j) [6 b: [% q) F* r4 A
还有一种说法是:应根据自己的靶点来吃药,没必要用其它靶点的药。一是不至于躭误病情,二是免受副作用的折磨。
6 x* \8 W  {" _' D* K% Q对这些说法怎么看?我是没有辨别能力,希望您及各位领路人,多多给予帮助,因为它关系到我下一步怎么走,我非常想弄明白,多谢了。$ _' R$ }/ i4 F+ L# T9 R  r. ?
草船借箭  硕士三年级 发表于 2015-4-16 18:36:04 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
ZZQ 发表于 2015-4-16 14:287 h5 Q6 C9 W; u" @
草船借箭:
6 K3 g9 C- V$ F$ s看见您的回复。2992我是从台湾买的正版药,每片40mg,每天一片。9291用的是非正版,每天80mg, ...
& S+ C5 e2 ~- i- ~
你9291用这种装法肯定不行啊,药物溶解的太快,副作用太大。为什么要用胶囊,就是害怕药物溶解的太快啊,副总用太大。
+ p, l: }- |' z; {5 J8 A如果自己不能装,还是找能装的帮你装药吧。( U* v: t5 r; x7 T3 |1 X" d3 a2 r# q* u
另外,你试药最好要满一个月然后检查对比确定是否有效果啊。怎么几周几周的吃?7 R7 u. _6 d3 N  I
我家的情况是如果一种药有效稳定,我就不会着急去换药或者所谓的靶向轮换,一种原因是本来就没有那么多药可以轮换,在病情稳定,副作用也不大,生活质量也不错的情况下,为什么要提心吊胆的进行轮换呢。另外,就是轮换可能会打乱我的思路,扰乱我的分析判断。也可能是我的功力不够,达不到轮换的效果。
0 I) J, M& U& q$ ~7 w而且用作轮换的V靶点的阿西替尼、凡德他尼等对于岁数大,伴随其它高血压、心脏病的情况,就更需要慎重。对于岁数比较大的,本身进展就比较慢的,我的意见就是稳定就好。( d# |3 |2 H3 M3 j( d
但是我建议就是在药物效果不太好的时候,采取适当的联合方式,来帮助判断下一步的用药靶点,这个是有必要的,方式耐药后快速进展。比如易、特效果一般的时候,或者检查CEA有上升的时候,可以考虑用易联合2992、9291、184等来帮助判断可能的突变靶点。
5 a1 b4 w2 X7 P( x6 s& ]3 o2 J
ZZQ  初中三年级 发表于 2015-4-16 20:41:56 | 显示全部楼层 来自: 天津
草船借箭:您好!这么快又收到您的回复,太感谢了。您的回复对我很有用。
" |) B9 z* s: ]0 g9 n3 u. C, M& F! v7 y
1、您的指点,我才知道原来的装药法,副作用太大。我想办法装胶囊。
& i! k& R. F4 e. i% s- R2、吃药没能满一个月,是因为副作用太大,坚持吃三周左右,能看出效果来就换药了。今后也应改正。
  p  h  J; H, J4 F3、您提到的联合用药很有道理。对于岁数大、还有其它病的老年人,应以稳定为主。
  \( ?& L- p+ h5 [' _9 c您使我明白许多道理,下一步怎么走比以前清楚了许多,真是好朋友!
$ G% [( ^1 ]+ V3 J* b5 z+ |
ZZQ  初中三年级 发表于 2015-4-17 09:57:15 | 显示全部楼层 来自: 天津
草船借箭:您好!. i1 Y/ W9 K( g* h; z
您的建议:在药物效果不太好的时候,采取适当的联合方式,我很感兴趣。我琢磨了一下您的用药联合,归纳如下:
3 I; m, w$ I- {" L4 h& k/ ^# H第四阶段:2014年四月开始2992联合4002,采用8+2的方案! I: ^8 S  h$ `
5.5日复查,CEA从三月份的85.28升高到了112.1,
4 I* ]- b2 m. m$ M. A0 K8 D) Y第五阶段:2014年7.12日开始9291(80mg/qd)联合易瑞沙,7.27日复查CEA从124.6下降到111.7;
+ a% w8 t( E. x) Q8 B0 r: p第七阶段:从2014年9月12日开始重新回9291(100mg)联合易瑞沙,复查结果CEA下降35%左右。0 e- D! O0 X# [$ w* C+ y* ^
第八阶段:从2015年2月25日开始易瑞沙联合2992,每周一到五吃易瑞沙,周六、周日吃2992(70mg)。3月12日检查CEA下降。
% ^- \# x" E# P4 E4 }从您的联合用药的过程中,是否可以得出这样的结论:E靶点的主药易或特与E靶点其它药之间的联合,要比其它药之间的联合效果好?
9 J! s! Z0 {2 z* B/ s- s再有您的第五阶、第七两阶段,9291与易的联合方式是否与第八阶段易与2992联合方式相同,也是5天易二天2992?1 ?. H2 X) H: i' s
还有您提到的2992的药物假期方案:吃8停2,停的哪两天是空窗吗?还是加别的药?& U; F1 e; E  r! T8 I8 M: ~' ^" I
又给您添麻烦了,谢谢了!
0 D% k# R; f. t4 H% Y

点评

分析得很好,有价值!  发表于 2015-8-9 11:40
草船借箭  硕士三年级 发表于 2015-4-17 11:25:34 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2015-4-17 11:26 编辑 3 L& z3 U  h) p% p# T
' c- k& C" X$ m( q3 F
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=12692&extra=- D+ e& u* w9 [! l' t' |+ U/ _, F
基因突变图片.jpg   ^0 H0 U8 {. a
这个帖子您有空可以看看,联合用药的目的就是因为肿瘤的异质性,而且越是到病人中后期,发生的获得性耐药的基因突变的可能越大,这时候如果单一用药的效果就不会太好。
. O# W+ b( n+ q$ g# k' N  y4 B+ I6 k因为作为EGFR的19、21突变以及后期获得性耐药的T790m、cmet等突变或者扩增的几率肯定比其它的突变概率大,药物的效果也要好于VEGFR等其它靶点,所以在可能的情况下,还是主要以第一代EGFR抑制剂和二代、三代为主。
( ], [/ R# N9 ^; B" @从这个图片也可以看到,有相当一部分患者体内是复合突变,这种情况用药需要联合。

点评

感谢楼主分享自己家的用药体会,很实用。  发表于 2015-4-19 15:51
学习了,希望我母亲特联4002有效!!!  发表于 2015-4-17 11:35
ZZQ  初中三年级 发表于 2015-4-17 13:16:26 | 显示全部楼层 来自: 天津
谢谢了,这篇文章我一定好好学习!
一步之遥  初中三年级 发表于 2015-4-17 14:15:20 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
又学习了,了解的越多,觉得自己越无知
祈祷妈妈能靶向药一直显神威,一直这样幸福的吃下去,我愿意做一切!!!

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