* C$ w8 ~9 b- I许多非小细胞肺癌的患者在确诊后的前几年内死亡，在确诊5年后也有过多的死亡。近期发表在Annals of Oncology上的一篇研究调查了确诊时不同年龄和疾病阶段的非小细胞患者在长期随访中的死亡率和死亡原因的分布情况。研究发现随着时间的推移，心血管及慢阻肺引发的死亡数逐渐增加。医脉通对此进行了报道。 ; [+ s0 D8 o- |4 l 0 M! l: `0 g0 G) j d; s( n研究人员收集了从荷兰癌症登记处获得的荷兰72021位45-89岁的、于1989-2008年间确诊为I–III期非小细胞肺癌并于2011年前死亡的患者。研究还通过链接到荷兰统计数据库调查了死亡潜在原因。在确诊为非小细胞肺癌后的5个时间段内，计算了死亡比率及死亡原因分布比例。 0 J# x0 Y) n. m) r2 Q: F I" w- Y) p I% {6 L2 ^
结果显示，中位随访时间为9.6年（范围：0-23年）。肺癌是确诊后首个6年死亡的首要原因：确诊时为局部疾病在3年内死亡的，在所有死因中肺癌占80%–85%；确诊时为局部晚期疾病3年死亡的，在所有死因中肺癌占90%；确诊时为局部疾病4-6年内死亡的，在所有死因中肺癌占60%–75%；确诊时为局部晚期疾病4-6年内死亡的，在所有死因中肺癌占75%–85%。其它死亡的原因还包括心血管疾病，慢阻肺疾病，其它癌症及其它原因。* e+ P, {) y- ?
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Figure 1. Proportional distribution of causes of death for NSCLC patients by disease stage, age and interval after diagnosis. N represents the total number of deaths in the respective interval after diagnosis. Note: Numbers do not add up to 72 021 because period 12–16 years is excluded for age group 75–89 years (number of patients aged 75–89 in years 12–16 after diagnosis too small for reporting valid proportions). : s% [+ D. Z: J( v3 g, s6 H! o9 d6 e$ X7 h
从研究结果来看，随着确诊后时间的推移，肺癌作为死亡原因的比例逐渐下降，但仍保持在30%以上。那么，心血管疾病及慢阻肺疾病成为了死亡的重要原因，特别是对于确诊时>60岁的患者。对这部分患者来说，心血管死亡风险可高达34%，慢阻肺风险可高达19%。 , X2 H9 X% n. i- x: T1 I! ^1 m* I+ ~& K: Z
文献全文：Janssen-Heijnen ML, Ann Oncol 2015 Feb 115 ]+ w8 k; W2 ?( n: w5 u6 n
, n2 k4 ]# k! j7 {# v Y4 g) b
尽管在非转移性非小细胞肺癌的死亡原因中，肺癌的绝对占比始终都很高，但是随着时间的推移，心血管及慢阻肺在死亡原因中的相对占比在逐渐增加。因此，管理好这些疾病对非小细胞肺癌患者来说是有必要的。 ( m: @3 Z( @6 S5 V4 o2 n/ p( h, ]/ Q0 f7 c2 w, U8 f v
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