本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 5 L2 A: A8 a ^0 q
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
% y! K. {" `5 a恶性肿瘤引起发热有多种原因。
6 _$ |6 Z" }$ j& S- L. z比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；# }2 c2 l, W9 M8 V/ s
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；! O9 I, O4 D7 Q/ k- F( C' {
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
/ [0 l" e+ w; v, q使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；5 K5 q# W0 i) p, ^0 A) ?/ `' T
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。, |- ~+ Z: s! k! t1 J, b
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治疗发热，要了解引起发热的原因( J7 W: u. l) Z5 [8 Z
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 . o! E, W: |8 M
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。
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' |2 S8 H+ a7 I- X （二）发热的对症处理
& K' Z) n& \% g- a（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。# V2 N/ W) `( p; \. N5 q
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
+ E Q& z" ~8 E m4 C2 s②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
5 n0 H: V8 x$ U N（2）化学药物退热：
3 ]* Q" j3 E, U r) C①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
& h* r" l; c0 X" V) l* s- ?; Z②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。; j0 X6 h8 g: M: Y: o$ @& X% W2 E. W
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
7 C5 ^* Z5 R9 W G U- `（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
# q6 x7 W. w& e# q6 F6 V; J0 O②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
0 j- f2 u1 r7 R8 x$ j③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。, _8 h* u8 y% I0 `2 g
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