本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
$ f/ k- G* |8 _$ z+ l1 z恶性肿瘤引起发热有多种原因。
5 ~! X9 {+ @% [$ f- Q比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
/ V" F& N- O# c在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；6 n) U+ f- j6 z( \0 y( M
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
! Z1 P" x2 u4 }3 h8 a使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
7 e( p; g& y. ]/ H! G6 l5 T4 v( _以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。7 M. c) ~. |9 |+ F
. m9 \; z4 O, O) h 治疗发热，要了解引起发热的原因
4 T* J/ }! F, g F; h如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 5 \: ?) n; U9 P9 F4 V( R! h2 K. ]
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 # Y+ Z7 A$ D: A$ g3 P# D3 y
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（二）发热的对症处理
* O+ B0 f4 b) |/ r( @" h! F) D（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
$ H: u4 ]9 T1 N# g- a; W, O①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
* S. A7 W1 \0 r8 h0 b& ^. O②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
! d B: ~, c+ U% E& Z& Z（2）化学药物退热：
4 p }1 u/ N( [. J' n①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。 W2 d2 n) J/ q9 V
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
$ m% N2 @* \# q( x④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。 6 k: S9 y# y' ~% R3 Z
（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。, d ]9 {5 M- ^1 k- r2 c1 f
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。5 F" o" X! t$ j9 f( ~
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。2 G6 @: u$ s+ K( {2 K8 U+ Z, p4 O
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