本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 0 M3 w' n: Q4 _- b: O6 b! m/ h
8 Z, ` o K. S1 ]5 {& J6 `发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。: [% j' c, i7 W1 B2 J6 {' E
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
( Y% \! y1 _" t5 P% W- S( g) ^比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
5 U. a6 L% u0 N0 z4 R. C0 D在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;/ x5 k+ T" ~+ \' r0 H0 X' j; I
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
2 P, p( g7 p4 F/ s2 W+ S5 S# `- g* M使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
7 V+ E2 s) C0 W以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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" F. D J6 S3 Z _* f& {; A 治疗发热,要了解引起发热的原因# P& p3 [2 {& R# x' f$ f& l
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 8 v8 |0 H; T! l
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 1 r r% ^* r- i C9 L
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(二)发热的对症处理
7 P! W1 C1 c8 M! s9 g2 e6 l(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。, p1 f/ Q2 G. F7 p7 c* f8 A: M
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
* f+ T# B- s. A; c$ Z! i: W% p②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
& a; p2 j' `( t! Y(2)化学药物退热:5 }7 p* n' o7 v3 f1 m8 l' o7 K1 G7 d
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
% h& h/ W7 H8 M+ X7 G6 L' H1 O②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
% o! t6 A6 [. ?+ r' w/ b④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 8 y% I* a( |7 K+ `( G* V3 I
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。$ P( I% \6 ]3 x+ V3 ?" p. p" m
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。1 X" P8 X) [& p: F3 E' b ]
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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