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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55# q, V9 {' y& B/ _; c
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%" J1 v+ n5 V$ n& Y
2：一线治疗 凯美纳4个月
, _0 y6 S0 w. I- M 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
' x2 E4 }: G& Z$ X1 Q" h 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药. D! K, @4 U9 Q3 D- q# {1 i
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
9 M+ T1 V% e$ U% M Y4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb7 V E6 }' q, V' N0 A
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
- M7 H9 K3 s( h7 }; k: T6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
8 W y3 j! ~7 C2 X( p3 ], J7：妈妈第一次联合之后出现起效4 l) Q8 z5 j: _, c7 A% k
药物副作用：" [5 e5 ?; S2 Q2 c
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
, q! f+ {3 G! l2 l: h2：甲减 优甲乐1 A* H1 S. U8 I5 \" [; w
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。6 }6 n2 i0 S3 r+ z: z3 n' ~5 t
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。4 b4 W# w- Z: y3 k0 X$ |5 ^$ R* A
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。0 ~3 P) ]8 t& G- A
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。( f1 r7 T* m6 B" I
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
$ ^2 `# d% M, I如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
, r/ S, g4 H, w! f谢谢你为大家的贡献 |
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