肺腺癌脑转抗癌记录

表盘上的指针 · 发表于 2013-5-30 08:50:44

莎莎！BIBW2992在哪可以买到啊！

莎莎 · 发表于 2013-6-14 15:18:07

2013年6月14日，经过一个星期的等待和复查，结果让我犹如跌入寒冷的冰窖。之前我担心的事情终于发生了，3月23日至5月23日这两个月吃的特罗凯估计是对我爸没有效果，以至于这次复查时脑肿瘤突然增多了好几个。单是从头部MR里能确切看到的就有五个，而且比较分散。MR和CT结果如下：
头部MR影像学表现：头颅大小，形态未见异常。右侧额叶、双侧顶叶、右侧顶枕交界处及中脑左侧可见条状、片状长T1长T2片状异常信号影，增强扫描多呈环形强化。病灶周围可见条片状水肿。双侧侧脑室周围放射冠脑白质见对称性斑片状异常信号区，T1WI呈等或低信号。左侧小脑半球斑片状异常信号。余脑实质未见异常信号灶。各脑室大小、形态正常。脑沟、脑裂、脑池未见增宽。中线结构居中。颅骨及鼻窦未见异常信号。右侧乳突区见长T1长T2异常信号影。
MR诊断：1、脑内多发环形强化灶，结合病史，考虑脑转移瘤可能性大。对比2012-9-27MR，病灶较前增多。2、左侧小脑半球软化灶；脑白质疏松。3、右侧乳突炎。
胸部CT影像学表现：右上肺见一团片状影，病灶边缘可见“毛刺征”，邻近可见胸膜凹陷征。病灶内密度较均匀，未见空洞及钙化。左下肺野见少许云絮状影，余未见突变影。右侧肺门增大，心影大小、形态正常。有上纵膈稍增宽。双侧隔面光滑、肋隔角锐利。肋骨未见异常。
胸部CT诊断：右肺上叶肺癌并右肺门、纵膈淋巴结转移治疗后复查，对比2012-6-17，右肺上叶CA、右肺门淋巴结、纵膈淋巴结病灶增大，右侧气胸消失。考虑左下肺轻度慢性炎症。

按照医生的说法，爸爸的病情已经全面进展了，医生给的建议是：1、再做一次肺穿刺活检，检测基因变化，然后看看是否能够入实验组。2、马上开始化疗，健择+卡铂方案。3、进一步会诊研究脑部是否能用TOMO放疗（由于脑部肿瘤数量多、位置分散，不一定可以进行进行此方法）

听到这样的消息，我真的不知道该怎么办好。爸爸是坚决反对化疗的，而且我们为了不让他的治疗信心崩溃，只是跟他说之前的脑部肿瘤增大了一些引起了水肿，所以导致他现在嗜睡犯困，脚步不稳，而不敢告诉他脑部多了好几个小肿瘤。如果不做化疗的话，我真不知道还有什么药可以吃，脑部的肿瘤到底该怎么办好？好无助！阿西吃了这一个月，也不知道有没有效果，这时候我是不是应该再换回易瑞沙吃一段时间呢？希望得到论坛前辈病友的建议。

憨豆精神 · 发表于 2013-6-14 16:25:16

本来有19外显子突变治疗起来很容易，但易瑞沙期间疑似存在治疗干扰，影响了效果；早就该吃上阿西替尼，却迟迟没吃，明知特罗凯不行还继续吃，可能还加上旅游等干扰治疗原因，造成那段时间失控进展。
对脑部的进展，不宜用TOMO，即使不在乎10万元，也难把众多的细小的病灶和未长出来的病灶一一消灭，结果很可能是白费了钱。建议用2个月替莫唑胺(原料即可)。
至于主病灶，可吃2992,70毫克/天，或PF00299804,45毫克/天。
如果要化疗，可阿瓦斯汀+力比泰+易瑞沙，铂类不敏感，就不要用了。

莎莎 · 发表于 2013-6-16 13:29:37

憨豆精神发表于 2013-6-14 16:25

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本来有19外显子突变治疗起来很容易，但易瑞沙期间疑似存在治疗干扰，影响了效果；早就该吃上阿西替尼，却迟 ...

谢谢憨叔雪中送炭，让我看到了希望。我马上备药

莎莎 · 发表于 2013-6-16 14:15:27

憨豆精神发表于 2013-6-14 16:25

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本来有19外显子突变治疗起来很容易，但易瑞沙期间疑似存在治疗干扰，影响了效果；早就该吃上阿西替尼，却迟 ...

憨叔，关于您之前给我的建议，我想请教下列问题：
1、现在阿西差不多吃了一个月，您的意思是否是要停了阿西，换上您说的那几种药？
2、您建议的脑部和肺部主病灶的药是指要两种药联用是嘛？也即是替莫唑胺和2992（或PF00299804)同时吃对吧？我刚才百度查了一下替莫唑胺的正版药主要有泰道和蒂清两种，这两种服用的剂量不同，请问憨叔，如果我让爸爸服用原料替莫，应该用什么剂量呢？
3、如果服用上述的药，是否还是每月查验CEA、肝功、血常规。两月拍一次片子复查

谢谢！！

莎莎 · 发表于 2013-6-16 14:59:04

刚才百度了一下蒂清的用法如下：本药每一疗程28天，最初剂量为按体表面积口服一次150mg/㎡，一日1次，在28天为一治疗周期内连续服用5天。如果治疗周期内，第22天与第29天（下一周期的第一天）测得的绝对中性粒细胞数（ANC）≥1.5×109/L，血小板数为≥100×109/L时，下一周期剂量为按体表面积口服一次200mg/㎡，一日1次，在28天的治疗周期内连续服用5天。在治疗期间，第22天（首次给药后的21天）或其后48小时内检测病人的全血数，之后每星期测定一次，直到测得的绝对中性粒细胞数（ANC）≥1.5×109/L，血小板数≥100×109/L时，再进行下一周期的治疗。在任意治疗周期内，如果测得的绝对中性粒细胞数（ANC）<1.0×109/L或者血小板数<50×109/L时，下一周期的剂量将减少50mg/㎡，但不得低于最低推荐剂量100mg/㎡。

看上去还挺复杂的，如果不在医院里治疗，只是在家里自己吃要按上面说的进行检测也不是一件容易的事啊。。。。。

憨豆精神 · 发表于 2013-6-16 15:47:15

因为脑部已经不能再放疗，所以才靠替莫唑胺，为的是控制脑部肿瘤，不至于引起严重的症状影响生活质量，如果脑转症状严重，替莫唑胺要吃足量，按进口药说明书的剂量吃；如果症状不是很严重，可吃3/4的量；如果没有症状，可停药。替莫唑胺的标准量，你自己搜索。
因为一开始未知耐受替莫唑胺的副作用如何，所以不宜2992和替莫唑胺同时足量。可先吃替莫唑胺1周，没什么大问题的话才加上2992,2992可减一些量，原料60毫克/天就行。
至于阿西替尼，可以在开始吃替莫唑胺的前一天停掉。
至于吃替莫唑胺期间的”复杂“，只是到医院抽血检查血常规就行，不必住院。