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一线奥希替尼,两个月耐药?各位前辈帮我看看

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34442 31 一线奥希替尼 发表于 2021-1-3 16:22:50 |
一线奥希替尼  高中三年级 发表于 2021-1-4 10:00:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2021-01-04 09:14
即使是误差,我也怀疑92锋利度对你家来说不行,如果这个基因检测结果可以作为参考,抑癌基因丰度还不低,我建议换药到一代或者二代,前提是92还没有耐药,重新更换服用顺序,19突变作为主靶点,阿法首选,我说话比较直,TP53丰度太高,通常靶向这个路不太好走,甚至化疗效果也不咋地,这个突变还没有可以抑制的药,我家也有这个突变,很多病友也都有这个突变的,一起努力吧!

可是刚吃二十天复查,缩小很多,后面就保持住了,如果是误差是不是意味着耐药会很快,现在还能换药吗

                               
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一线奥希替尼  高中三年级 发表于 2021-1-4 10:01:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
kingdongss 发表于 2021-01-04 09:09
怎么 难不成你准备直接把做把肿瘤吃没了?虽然的确有小部分直接没了,可肿瘤消失并不代表耐药了,你这样的心态 太不稳健了。

不会这么快耐药吧,现在还能换药吗,哎

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一线奥希替尼  高中三年级 发表于 2021-1-4 10:06:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
孤帆 发表于 2021-01-04 08:56
应该是测量误差,毕竟CT是断层扫描,你自己在电脑上量说不定就是另外一个大小;肿瘤大小没有变化其实也是有效的,只是肿瘤的生长速度和药物的杀灭作用达到平衡,而且你有tp53突变,一个药物有效就尽量把效果发挥到最大,不要盲目换药,免得最后无药可用;如果下次复查明显增大了,最好重新取病理找靠谱的基因检测公司做大panel的基因检测,再根据检测结果决定如何用药。

但愿是误差,有tp53就怕很快耐药,谢谢你的回复!

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一线奥希替尼  高中三年级 发表于 2021-1-4 12:33:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2021-01-04 09:14
即使是误差,我也怀疑92锋利度对你家来说不行,如果这个基因检测结果可以作为参考,抑癌基因丰度还不低,我建议换药到一代或者二代,前提是92还没有耐药,重新更换服用顺序,19突变作为主靶点,阿法首选,我说话比较直,TP53丰度太高,通常靶向这个路不太好走,甚至化疗效果也不咋地,这个突变还没有可以抑制的药,我家也有这个突变,很多病友也都有这个突变的,一起努力吧!

谢谢您给的建议,您说的92锋利度不行,可为什么服用二十天就明显缩小很多,搞不懂

                               
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阳光~  博士二年级 发表于 2021-1-4 13:04:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
一线奥希替尼 发表于 2021-01-04 12:33
谢谢您给的建议,您说的92锋利度不行,可为什么服用二十天就明显缩小很多,搞不懂

锋利度不够,不是说无效,我是担心你家干扰突变丰度太高,导致92锋利度不够,比如说,你家病人体内癌细胞只有两种,一个是EGFR,一个是TP53,那很可能刚开始那20天明显缩小的肿瘤都是EGFR突变的了,后期基本不变化,剩余的都是TP53,当然这个说法比较笼统,癌细胞是很复杂的

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一线奥希替尼  高中三年级 发表于 2021-1-4 13:19:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2021-01-04 13:04
锋利度不够,不是说无效,我是担心你家干扰突变丰度太高,导致92锋利度不够,比如说,你家病人体内癌细胞只有两种,一个是EGFR,一个是TP53,那很可能刚开始那20天明显缩小的肿瘤都是EGFR突变的了,后期基本不变化,剩余的都是TP53,当然这个说法比较笼统,癌细胞是很复杂的

能够一直稳定住也行啊,担心耐药快

                               
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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2021-1-4 23:05:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京门头沟
这个影像,也可能是不同平层或者不同评片医生引起的误差,建议再维持原方案,定期评估一下,如果有敏感的肿瘤标记物,也定期检测,与影像共同评估。以CT影像为主,敏感的肿瘤标记物的长期变动趋势为辅,同时结合临床体感综合判断
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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一线奥希替尼  高中三年级 发表于 2021-1-5 09:27:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
keenman 发表于 2021-01-04 23:05
这个影像,也可能是不同平层或者不同评片医生引起的误差,建议再维持原方案,定期评估一下,如果有敏感的肿瘤标记物,也定期检测,与影像共同评估。以CT影像为主,敏感的肿瘤标记物的长期变动趋势为辅,同时结合临床体感综合判断

谢谢您的回复,感谢!

                               
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Alxe  小学三年级 发表于 2021-1-13 22:08:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
我父亲也是一线奥希替尼,刚刚定下治疗方案,我了解的情况你参考下,正常情况tp53对奥希替尼影响不大,kras是egfr的下游通路.所以kras才影响耐药,你要考虑你这个基因检测有没有问题,不行就找他们要原始数据,去其他机构核实下,要不然就是存在合并突变没测出来,还要排除检查的误差,一线奥希替尼晚期平均耐药19.8个月,你这个3个月有点夸张。

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一线奥希替尼  高中三年级 发表于 2021-1-13 22:20:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Alxe 发表于 2021-01-13 22:08
我父亲也是一线奥希替尼,刚刚定下治疗方案,我了解的情况你参考下,正常情况tp53对奥希替尼影响不大,kras是egfr的下游通路.所以kras才影响耐药,你要考虑你这个基因检测有没有问题,不行就找他们要原始数据,去其他机构核实下,要不然就是存在合并突变没测出来,还要排除检查的误差,一线奥希替尼晚期平均耐药19.8个月,你这个3个月有点夸张。

只做了常规的十个基因检测,贝瑞基因的,去了肺部和颈部,准确度应该可以

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