肺癌月问题收集---肺癌靶向治疗

bzjkzxh@126.com · 发表于 2020-11-29 18:18:02

李老师您好，我父亲的治疗过程如下，请问下一步怎么走啊？

1、2009年12月，人民医院楔形切除，病理分期为中分化肺腺癌，术后未化疗。术后稳定至2011年11月。
2、2012年2-3月，山东省肿瘤医院单药培美曲塞化疗2个疗程，副作用大。基因检测为19外显子缺失。
3、2012.3-2014.6---易瑞沙稳定，逐渐失效。2014.6特罗凯半个月，效果不明显。
4、2014.6---进展迅速，胸水增多，无法睡眠。省中医中药无效。
5、2014.9---中医院住院治疗无效。
6、2014.10---滨医附院放胸水2次，共约1400ml。
7、2014.10-2015.2---WZ4002单药100mgx3。
2015.3-2016.2---WZ4002 100mgx2 加一片易瑞沙，逐渐耐药。
8、2015.5-2016.4 ---唑唻磷酸一年。
9、2016.2-2019.6 ---奥西替尼从80mg逐渐加量到160毫克，逐渐耐药。
10、2019.5 ---外周血基因检测，RET突变。
2019.6---凡德他尼7天。
11、2019.7 ---奥希替尼联合40mg卡博替尼，有效，但腿部有血栓，停药。
12、2019.10 ---奥希替尼联合INC280（250mgx2），有效时间比较短，体感逐渐进展。
13、2019.12.4查体，癌胚抗原46.28，总前列腺特异抗原9.05，
每天一粒西乐葆止疼。
14、2020.1---2020.4 奥西替尼联合卡博替尼，有效但还是疼，每晚一粒泰勒宁止疼才能睡觉。
15、2020.5至今每天阿法替尼2片，缓解病情，但仍然疼痛。副作用比较大，主要是口腔溃疡和腹泻，每天早一粒西乐葆，晚一粒曲马多。
16.2020.11---外周血基因检测后，盲试乐伐替尼联合奥希替尼一周，效果不明显。

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石斛兰 · 发表于 2020-11-29 19:03:09

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在路上. · 发表于 2020-11-29 19:31:32

您好，我妈16年初胸椎骨折做骨水泥支气管镜病理查出肺腺癌19突变，吃印度版易瑞沙半年，后吃9291原料至今年，今年4月疼痛打陪美曲塞2疗程效果不好，后盲试9291原料加184四个月（有吃止痛药）也没感觉管用，10月30骨转移放疗完10次感觉不出有效，后出现吃药有呕吐，最近没在吃药，一直疼痛，便秘，睡眠需吃药睡4-5小时，下一步治疗有什么建议，呕吐您怎么看是放疗副作用吗？

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LTT · 发表于 2020-11-29 19:45:12

李教授好！我妈妈49岁，今年十月底刚确诊肺鳞癌四期，11.3起采用卡铂白紫方案化疗十余天，11.16基因检测结果出来，发现有EGFR19缺失突变，丰度53.8%，11.22起开始单吃阿法替尼（配合其他辅助药物），目前阿法替尼用药一周多了，体感不错。想咨询李教授：
1. 我妈妈基因检测结果除了19缺失突变，还有个拷贝数扩增2.1倍，请问针对扩增有什么治疗方案吗？
2. 听说有这样一种说法，尽管有突变，但鳞癌对靶向药的敏感度仍不如腺癌。那么，针对鳞癌，如何提高阿法替尼的有效性、延长其耐药时间呢？
以上2个问题，期待李教授回复，谢谢！

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雪蓝湄 · 发表于 2020-11-29 21:53:45

本帖最后由雪蓝湄于 2020-11-30 14:11 编辑

李教授您好，我母亲74岁，2013年确诊左肺腺癌，先后经放疗，培美+卡铂四期化疗，2014.9基因检测19突变，服易瑞沙，后缓慢进展加量1.5片，2017.11服用9291孟版白盒，2020.11进展，肩膀胳膊疼，重新穿刺，病理报告低分化癌，结合免疫组化符合腺癌伴局部鳞状分化，做基因检测，结果如图，现病人身体较弱，请您帮助分析一下后续治疗方案。

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文123 · 发表于 2020-11-30 00:05:33

母亲46岁2016年9.27肺腺癌手术四期胸膜转移化疗5次，培美+奈达铂空窗3个月，耐药复发，在手术组织上基因检测21突变，服吉非替尼40个月耐药。2020年10月发现淋巴转、脑转病灶，右侧小脑半球见结节状强化影，大小约6*7*3mm（Se5-3，Se6-9）。CEA敏感，八月份是4.79，八月份全身检查无脑转淋巴转移，十月份发现上升到12（进行了全身检查）
2020.11.17进行了第一次化疗，化疗用了贝伐、培美和耐达铂。求后续治疗方案，没有任何基础疾病，请求李老师的帮助！！！望得已回复，感谢！

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