九月十七，母亲驾鹤飞仙。

2 I) ~) C5 f- _; J& Z. K2013.9.5 CA125 CA199暴涨！ 腹部又明显增大，是转移到哪里了？没有腹水啊。上次量胸水也才4cm。  卵巢？子宫？  
! v" _) _& v0 L7 b- B: c  培美用药前没有给测肿标。应该是无效的吧。
. W9 R  p  [) {$ j! t  主治医生的口气很不好。反复和我姐说已经是晚期了。。。拿印易给她看，说这个不试你们还是不死心。
  ]  ]4 }  w) D' w; m! W' x  可是，我不愿放弃。憨叔说了，EGFR免疫组化阳性靶向会有效。求主保佑。
- H& u7 T% X" N5 g" i  为什么，这个腹部会增长这么快？为什么白细胞会这么高？居然有1.4万，都没有打升白针。
  {6 ~+ j4 J) y& `- t# n" c
白细胞：1.4万（0.4-1）
c反应蛋白：180
% k) [6 V+ O2 K' x9 j# ZALP:139.5
Y-GGT:108
LDH升高
总蛋白下降
9 e2 I! l% H! e! J' \4 e& y白蛋白下降
球蛋白下降
钠、钙 下降
, `$ a1 O5 U1 f8 e4 w4 ~GPDA 下降
前白蛋白 下降
! j& `) B9 \% z* T

非常严重的感染，目前唯一的正确的治疗是用强有力的抗生素把白细胞和C-反应蛋白打到正常。所有抗癌药都要停。
3 B. y3 v9 N4 o# ?腹胀等症状是因为到8月还吃那么一大堆乱七八糟的东西，其中好些是助长癌进展的、损害肝功能的、影响消化的，那些东西必须停。
: Q" N9 i0 z' P( q) q; j+ }2 z

憨豆精神 发表于 2013-9-5 21:15

                               
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* ~# f; q$ W0 B* v2 O$ M非常严重的感染，目前唯一的正确的治疗是用强有力的抗生素把白细胞和C-反应蛋白打到正常。所有抗癌药都要停 ...

5 Y  K) T5 ^* i# n9 X谢谢憨叔。
因为医生也没有准确判断，现在还不确定是哪里有了感染，肺部？肠道？8.20日白细胞才0.8  到今天居然1.4万了。CRP也剧增，奇怪的是肿标也剧增。可是人没有发热。原来用过可乐必妥，天册。
7 l5 e, n4 i) \明天做腹部增强CT，明天回去，再找医生核实情况。目前是建议用流汁。
! D  r. O6 q. f& D9 n憨叔，印易可以不停吧？

2013.9.6 肝转，腹腔转，腹水。

2013.9.8 用易第四天。左肝右肝分别有转移，腹腔有转移。左肺阻塞性肺炎。
腹水引流三天：1300+800+500ml，双脚有浮肿。
凌晨四点，气促。
牙齿咬合无力，医生认为才五次唑来膦酸，应该不会。
腹围：9.7  立位98cm   9.8 躺位97cm

* @' E0 B1 ]! H; W5 `5 q1 z% H要求医生挂白蛋白，用泰能，被拒绝。说白蛋白是自费的要请示领导；泰能太好，用可乐必妥即可。
0 P* K+ C5 u5 Z# t/ Y. i
悲哀，上培美前和医生说，肚子有些大了，会不会有腹水？  结果被坚决的否定。可是现在，满肚子都是！！！
9 g" u) Y7 h7 w+ G) u) I. I/ J
上培美是自己的决定，只要求上单药，给我上了双药
- Q; H0 P* b  C5 j, J6 H
" d7 Q+ E/ v9 H' O% G" f如果易无效该怎么办？没办法上化疗了。本来还想尝试健择或者其他，
身体非常虚弱，大便三天没解出，后来还是用手抠了点。用富松、开塞露效果不佳。

% S! k* b) w2 H! P3 ]
9.4检验补充：CEA 3.63 (0-10)
                   CA153 131.5 (0-32)
/ W* ?. x" z' W& J4 B- @! W                   FERRIT 993.75 (4.63-274.66)
                   HCG 73  (0-25)
5 o* O* x. P; ]6 G5 P                   CA199 381.01 (0-37)
                   CA211 18.31 (0-8)
0 s$ i: ^; B7 t0 S& u) L                   CA50   60.55 (0-25)
$ h) d0 N  n& _! G  u; ^3 Z- i                   CA211  18.31  (0-8)
                   CA242 47.1 (0-15)
* N# k. C; v  c0 \" p# ^# d                   CA125  929 (0-35)
. y$ z( b& |8 b% w                   CA724  15.01 (0-6)

CRp: 186.19 (0-8)
, Y  N$ e" \" ?) F! l. |1 K$ EALP: 139.5 (50-135)
' z7 n8 B. c9 xGGT: 108.2  （7-45）
LDH: 280.6 109-245
$ }% d/ i: Y$ ?: g总蛋白：60.88 65-85
( m: L5 x& }8 M$ q  e( t' _- C白蛋白：31.1 40-55
白球比例：1.05  1.2-2.4
8 d9 D+ D  y) q7 k尿素氮：11.01  2.86-8.2
* O6 i$ ^/ a/ E. b# T: a1 d& I前白蛋白：77.7 （180-390）
纤维结合蛋白：202.1 （180-280）
: F% L+ Q  q$ c/ R- g
24小时吸氧，不能脱离。不然气急

关于放腹水：
6 J2 D, ^) V( C4 {/ h, F右侧放了800ml后放不出，医生来推了生理盐水后回抽无力，也放不了。自己给妈妈推揉肚子后却放了50ml
( L) [) {; f- J6 f- h: T% A左侧B超定位后穿刺，插管后不引流。自己仔细检查管子，发现有引流管有气泡，把气泡消掉引流就顺畅了。
每天要挂参麦、鸦胆子油、电解质、消炎药、等。腹围目前似没有明显增加。。。是易有效了吗？6天了，因为身体虚弱，没有上特。准备无效的话试试299804
) p& D: ?: b8 u4 ^( ]3 u# T0 \. [1 X
胸水、腹水、阻塞性肺炎、转移，全是这该死的CA！

2013.9.13 腹围增加到102cm；每天三点多气急，心率加快，加大吸氧，用甲强龙后一小时多缓解。
尿量极少，每次多只有10-50ml内。。用利尿后前三次增加。 挂白蛋白无显效。因为腹部转移较多，认为打白介素不一定抗得住。两脚水肿。
& t) l7 [' Z( y主任和我说：早点送走吧。不然徒增痛苦！
不服，给她看299804说明书。但是，体力这么虚弱，能上吗？ 连特都不敢上。。。睁眼、说话很费力。
5 o* |4 g2 J0 ^& m" q  N; t& g2 x已经过了骨转用药时间。

难道是kras 突变阳性？


4 e' I/ U$ \" S$ a Kras突变率在肺腺癌中约为22%~25%，在肺鳞癌中约为7%；吸烟状况可影响KRAS突变率；KRAS突变是一个弱的预后因素。
　　目前，KRAS突变状况尚不能用于任何治疗方案的患者选择。在研的针对RAS和RAF的药物有索拉非尼、GSK1120212、AZD6244和AS703026。

近四年了，很不容易，加油！