靶向联合SBRT，望出神效（求医吴一龙）

枫叶影子 发表于 2020-07-27 14:44
你好请问下康普舒是康复新液吗？全名是什么呀？

不是，就是叫康普舒，英国进口的。

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ylxcool 发表于 2020-07-27 15:05
对，是放疗的远隔效应，放疗会激发免疫，没放疗的小病灶也没有了，在有的人身上就会这么神奇。

嗯嗯，就是远隔效应，希望我爸爸也能有这个神效

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老符安康 发表于 2020-07-27 15:29
嗯嗯，就是远隔效应，希望我爸爸也能有这个神效

真不错，期待你能持续记录你家治疗情况

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另外看到你说写一半没了，下次可以保存下草稿

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瓶子 发表于 2020-07-27 15:36
另外看到你说写一半没了，下次可以保存下草稿

哪里保存？尴尬……一口老血吐出来

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枫叶影子 发表于 2020-07-27 16:16
只有医院里能买到吗？

我们在广州药房买的

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ylxcool 发表于 2020-07-27 13:19
吴一龙推荐的一线用阿法替尼是目前egfr突变OS期获益最大的方案，只是副作用较大，病人辛苦一些。吴教授是胸外科出身的专家，他对综合治疗肯定有丰富的经验，不会局限于某一种手段。寡转移在全身治疗有效的前提下对可见病灶进行手术、放疗等根治性治疗，是有治愈机会的，至少无进展期也会大大获益的。关于楼主提到的双肺转移不知道目前是什么情况？除了主病灶外，其它的结节经过靶向治疗是否还存在？是否恶性？
主病灶在左上肺尖段，属于周围型肺癌，这个部位做精准放疗相对来说副作用发生率是比较低的。

E19DEL一线阿法OS获益最大？可有临床数据分享？

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yohoo 发表于 2020-07-27 18:36
E19DEL一线阿法OS获益最大？可有临床数据分享？

我发不了链接，转载一部分资料如下：
▍阿法替尼序贯奥希替尼为EGFR突变肺癌患者带来持久获益

GioTag最新研究结果证实了阿法替尼序贯奥希替尼可以为EGFR突变肺癌患者带来持久获益，特别是亚洲人群。在此次会议上，周彩存教授报告了该研究的总生存（OS）和最新中位治疗时间（TOT）数据[3]。

GioTag是首个评估最常见获得性耐药突变患者靶向治疗顺序的全球真实世界研究。之前公布的GioTag研究结果显示，阿法替尼序贯奥希替尼的TOT达27.6个月，这种治疗顺序能够有效地延迟化疗，为患者带来持久的获益。 在GioTag研究中，携带EGFR突变（Del19/L858R）的NSCLC患者在一线阿法替尼治疗后发生T790M突变，并后续使用奥希替尼。研究于2017年12月至2018年6月回顾性收集了126份电子病历（EHR）和77份病历表。 在中位随访34.8个月后，研究结果显示：总人群（n=203）的中位OS为41.3个月（90%CI 36.8-46.3）（图2），中位TOT为28.1个月（90%CI 26.8-30.3）；2年OS率为80%。



▲图2 整体人群的中位OS达41.3个月

在不同的亚组患者中，阿法替尼序贯奥希替尼治疗也显示出了明显了获益，特别是Del19突变亚组（n=149）患者，中位OS达45.7个月（90%CI 45.3-51.5），中位TOT达30.6个月（90%CI 27.6-32.0）。



▲ 图3 Del患者的中位OS达45.7个月

研究还显示，在阿法替尼起始剂量为40mg/d的患者（n=168）中，中位OS为45.3个月（90%CI 37.6-47.6），中位TOT为28.1个月（90%CI 26.8-30.6）。

周彩存教授表示，这些数据再次表明，对于EGFR T790M突变的NSCLC患者，阿法替尼序贯奥希替尼治疗所展示出的OS和TOT令人鼓舞，特别是Del19突变患者，获益更大。 与此同时，周彩存教授对GioTag研究亚洲患者亚组进行分析[4]发现，对于EGFR T790M突变的亚洲NSCLC患者，阿法替尼序贯奥希替尼的中位TOT达46.7个月，将近4年。



▲图4 亚裔人群的中位治疗时间长达46.7个月

GioTag研究中，有50例（24.5%）为亚洲患者。基线时，亚洲患者的中位年龄为60.5岁（范围：35-78）；34%为男性；Del19和L858R突变分别占62%和38%；ECOG PS 0/1/2的患者分别占32%、58%和6%。研究结果显示，亚洲患者的总体中位TOT为46.7个月[26.8-未达到（NR）]，其中阿法替尼治疗14.0个月（10.4-16.8），奥希替尼治疗19.6个月（13.5-NR）。

此外，Del19突变的亚洲患者的总体中位TOT更长（Del19突变与L858R突变：46.7个月 vs 25.1个月）；无论是阿法替尼（16.8个月 vs 10.0个月）还是奥希替尼（19.6个月 vs 13.5个月），Del19突变亚洲患者的中位TOT均更长。

“长达近4年的TOT表明，对于亚洲EGFR T790M突变NSCLC患者，阿法替尼序贯奥希替尼有望带来持久的获益。”周彩存教授指出。

阿法替尼是一线治疗的优选TKI

第二代TKI阿法替尼作为首个获批的不可逆ErbB家族受体阻断剂，其临床效果和安全性一直是人们讨论的热点，来自中国医学科学院肿瘤医院李峻岭教授通过临床研究和真实世界数据介绍了阿法替尼目前的临床疗效及安全性。

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OS的数据我没看过，比阿法PFS数据更漂亮的是达克替尼，估计临床阶段的超级易瑞沙PFS也差不了；二代药一线用有个隐患，绕不开的T790M耐药突变发生概率，这个大数据统计上还不完善，但目前来看似乎不乐观。

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