(已更新)论说靶向药——（之二十二)补白：关于新药、T790和MET(第45页)

小存 · 发表于 2013-10-14 13:02:41

小存发表于 2013-9-29 15:17

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叔，谢谢您的回复，我给我爸买了您推荐的灯，另外我把我爸爸近五年的病情按照入院时间顺序整理出来了，链 ...

叔，谢谢您的回复，我爸CEA不敏感，是否每次检查仍需观察该指标？用特罗凯后，后续是否需备2992？想先备点药。易瑞沙是不是根本不能用？我手头目前只有一瓶易瑞沙，不能用的话就不留了，快过期了。

alicesong1975 · 发表于 2013-10-14 21:41:31

憨豆精神发表于 2013-1-4 08:10

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（之十二）山穷水尽……又一村

山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村。这句话告诉我们，不到最后，都不可 ...

谢谢憨叔，您给了我太多信心，也让我看到希望！　　谢谢您!

红尘陌上 · 发表于 2013-10-18 14:57:33

憨叔，我爸易耐药后脑转，换特一个月无效，2992一个月也见效不大，现在在吃299804，这药也已经用了40多天了，换药期间症状也越来越重，从原来的走路发冲到现在已完全瘫痪，大小便无法自理，语言功能基本没有，只偶尔会说两、三个字。医生说是脑膜转移，全脑放疗做了7次，人吃不消，整天昏睡，只能停掉。因为人已瘫痪在床，无法做CT，我爸的CEA又一向不敏感，所以无法从检查中观察药效到底如何，只能仅从症状上来判断，用299804这些日子爸爸的脑部头痛的症状看他没说起，（因为身体其他部位有痛感时爸会表达的）现在能吃些米糊，就是老要呛着。憨叔，现在我很迷惘，不知道接下去该用什么靶向药，爸爸本身的病就很多，高血压、糖尿病、心、肺功能也不怎么好，血钾低、白蛋白低，而且他现在已是这样的状况，我想用什么药都得先考虑到付作用的大小，很迷惘，还请您能指点一、二，万分感谢！

晓岚 · 发表于 2013-10-23 01:31:38

我是新来的，我叫晓岚。我父亲肝硬化9年，在2011年7月18日因肝癌行肝移植手术，手术前即2011年7月14日放射学表现：肝右叶可见多发结节影，分别位于近膈顶处和右后叶，边界尚清，增强后病灶不均匀强化表现，最大直径约为：3.2cm，肝门后腹膜见多发淋巴结影，扫及右侧胸腔可见积液影。
放射学诊断：肝右叶多发占位，考虑恶性肿瘤；门脉右支癌栓不能排除；肝门、后腹膜多发淋巴结。脾大，脾内多发小低密度灶，考虑局部淤血可能；门脉压，食管下段胃底静脉曲张，附脐静脉开放。全肝切除标本病理报告”：肝脏肝细胞癌2级（结节型，4.5*4.5*2.7）
2011年5月4日afp：2640
手术前afp1405.2，肝右动脉分支相伴行的门脉分支提前显影，不排除存在动脉-门静脉瘘可能；b超：肝内占位，ca考虑，门静脉右支实变（考虑ca栓塞）。
移植前肺部ct：右肺中叶内侧段可见淡薄小片状密度稍高影，界尚清，右肺中叶内段另可见少许索状密度增高影，右侧胸腔后部可见弧形液性密度影，纵膈内可见小淋巴结影显示。结论：右肺中叶内侧段少许感染，右肺中叶少许纤维灶，右侧第七前肋陈旧性骨折考虑。
移植后甲胎降至2.6，
2012年4月27日肺部ct：右肺中叶见斑点状、小结节状高密度灶，余两肺清晰，两肺野内未见异常密度灶，各叶段支气管腔通畅，未见明显狭窄，纵膈内可见稍大淋巴结。结论：右中肺增殖灶首先考虑，与2012年1月1旧照对照无明显变化。
2012年12月7日肺部ct：两侧胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，两肺野内未见异常密度灶，各叶段支气管腔通畅，未见明显狭窄和扩张，两肺门及纵膈未见明显肿大淋巴结。结论：未见明显异常征象。
2012年12月28日甲胎4.3
2013年1月31日：甲胎4.7
2013年4月12日甲胎5.5，肝脏ct显示肝门区见细小淋巴结，结论是：肝癌术后改变，目前肝内未见明确复发灶。
2013年5月10日甲胎7.2，多吉美每日2粒，有时1粒。
2013年6月16日甲胎9.7，多吉美每日2粒
2013年7月17日甲胎11.6，多吉美每日2粒肝脏mr平扫弥散+增强：移植肝形态尚可，肝裂未见增宽，肝实质未见明显异常信号影，dwi未见明显高信号，增强扫描未见明显异常强化影。门静脉及肝静脉吻合口未见明显狭窄，流空信号存在，内未见明显充盈缺损影。肝内胆管未见明显扩张，胆囊未见显示。脾脏增大，实质强化尚均匀。胰腺内未见明显异常，主胰管未见明显扩张。脾脏周远见少许t2信号影，后腹膜未见明显肿大淋巴结影。
结论：肝移植术后改变：脾肿大，少量腹水。
2013年8月30日甲胎11.9，多吉美每日2粒
2013年10月12日：甲胎21.6，多吉美4粒肺部ct：右肺中叶见一小斑片状影，界尚清。余肺内未见异常密度灶，两肺门及纵膈未见明显肿大淋巴结。
憨叔，我爸爸多吉美4粒已经吃了有11天了，是要继续吃到一个月，还是现在换药，应该换什么药呢?急切等待您的回复！因为怕多吉美已经耐药了，之前不懂，2粒的吃了很久了。

阳光And希望 · 发表于 2013-10-25 08:03:18

19外显子，和M790T同时突变能不能吃靶向药啊憨叔？

爱@坚持 · 发表于 2013-10-28 21:44:23

憨叔:我妈因为肾结石而查出肺癌，手术前做了CT、骨扫描、气管镜等检查，ct显示：右肺上叶占位性病变，考虑周围型肺癌，右肺上叶支气管壁增厚，医生初步确认为早期，于今年7月1日行肺癌根治术，右肺上叶切除加淋巴结清扫，术后病理回报为：1、右肺上叶高中分化腺癌，局部为细支气管肺泡癌，癌组织未侵及胸膜；2、支气管残端未见癌组织；3、另送（第四组）淋巴结5个转移5个，第十组淋巴结4个转移1个；支气管旁淋巴结，第二组，第七组，第十一组均没有发生转移； 4、egfr基因L858R突变为阳性，k-ras为阴性，未做免疫组化；1月后住院化疗前检查，骨转移。对比手术前做的骨扫描发现，原来做的已经转移，医院的结论有问题。骨转位置为右侧髋部有一处已发生骨质破坏，怀疑左侧。现在已做完四次化疗，第一次为力比泰+顺铂，反应比较大，后三次调整为力比泰加卡铂。二次化疗后标志物都回复到正常范围。我想咨询您的是；1、医生说化疗5至6次后，采用唑来磷酸一月一次，清肺散结丸、微达康、泊瑞依托泊苷胶囊维持，这个方案是否可行? 2、医生讲我妈虽然突变，但突变类型很容易耐药，是否这样呢? 3、如果我们想采用靶向药轮换方式，可以用哪几种药做轮换？我全家都很迷茫，很怕出错。很希望您能给些建议，能得到您的帮助和指导。谢谢您了！