(已更新)论说靶向药——（之二十二)补白：关于新药、T790和MET(第45页)

憨叔，我老公是肺腺癌4期伴胸膜转移，31岁。做了基因突变检测，19突变。基因表达水平检测，VEGFR1 mRNA表达≥99.0%，VEGFR2 mRNA表达≥97.0%，VEGFR3 mRNA表达≥99.0%，HER2/NEU mRNA表达≥99.0%。
2月份做了第一次化疗，紫杉醇+顺铂，CEA8.6。
3月20日，第二次化疗，紫杉醇+顺铂，CEA4.4。然后做CT评估有效。
4月11日，第三次化疗，紫杉醇+顺铂，CEA3.5。
第四次化疗没有做了，一直空窗到5月6日，CEA3.75。
之后就服易，5月29日，CEA3.69.
服易，7月2日，CEA3.5，做了平扫CT，医院对比前一次的评估有效。
现在服易在第三个月中，看了主动换靶向药后，下一步我想换阿西替尼，不知道可行不？

我是一只小小狗 发表于 2013-7-6 09:06

                               
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憨叔，我老公是肺腺癌4期伴胸膜转移，31岁。做了基因突变检测，19突变。基因表达水平检测，VEGFR1 mRNA表达 ...

几乎所有靶向药你老公都会有效的，现在可以空窗，也可以吃药，但不必吃足量，凡药吃标准量的70%~80%就行，接易可吃2992，然后凡德他尼，然后阿西替尼，然后回到易。定期检查CEA，超过5时就攻打，低于5时就维持或空窗。

好的，谢谢憨叔。

每看一次都有收获!

我：
憨叔你好，知道您很忙，本不想打扰，想多看贴子找出自己想要的答案，但想来想去，还是觉得不妥。不得到你亲口的回答，心里总是没底，故而才来给你添麻烦，望您见谅！
我的问题是这样的：我母亲二月份查出的肺腺癌，三月十七日做的手术，分期为2期B，中分化，术前做过PET-CT，显示只有原发灶，在右肺下叶，手术中已切除，其余全身各处未发现转移。现在手术3个多月了，从出院后一直在吃从广安门中医院开的中药，最近看到您的贴子，想给我妈上靶向药，但我妈现在从CT上看没有实体瘤可参照的，十天前复查时，查的CEA是0.5，也在正常范围之内，我感觉我妈的CEA指标不准确，所以现在想求助您帮忙指点一下，在吃易前，我妈需要查哪些指标，以便留存备查并与日后对比！劳烦憨叔！
憨叔，我查了术前CEA,当时是0.65，和现在的0.5相差无几，如果上易的话，还有哪些指标可供跟踪？？请指点！！总是添麻烦，实在不好意思！！！
当时还查了CA125和CA153也都在正常范围，可见这俩也不准，我实在不知道还有什么指标能参考了！！
还有，1600187926这是我的Q号，关于购药的一些事情还想您帮忙！加我Q可以吗？

憨叔您的回答：
CEA不敏感，就不必检不必看；没有其他指标可代替CEA；判断疗效和病情一靠看症状和感觉，二靠CT检查的前后对比。
我没时间Q，有事站内消息留言。

现在的问题：我去给妈妈做了基因检测和免疫组化，基因结果是19外显子缺失，(应该就是突变的意思吧？），免疫组化的结果是：EGFR  (+  -  )      VEGF(-)      HER-2?(+) ,我只知道19有突变，可以用易，但免疫组化的结果反应出的意义和应该据此采取的用药原则却是一头雾水，还是要请憨叔百忙中能帮我定一下用药的种类，用药的时间安排，还有您给的我更好的其它建议，谢谢憨叔！！！如非无奈，诚不愿扰，憨叔恕罪！！！

1600187926 发表于 2013-7-11 14:46

                               
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我：
憨叔你好，知道您很忙，本不想打扰，想多看贴子找出自己想要的答案，但想来想去，还是觉得不妥。不得 ...

不要重复发帖，已在另处回复了。

憨叔：我爸71岁，肺腺癌，骨转，分期情况为CT2NxM1，做了2次放疗（骨转部位）和5次化疗，由于化疗实在伤人，每次做都要打生白针，现在用靶向药。另外，他乙肝表面抗原为阳性，早晨空腹血糖高，有糖尿病。我发帖后，好心人指点我看你的帖子。我这两天看了你的帖子，觉得我换药有点问题，请给我指点一下。谢谢了。http://www.yuaigongwu.com/thread-10739-1-1.html

复了。

憨叔，您好！不好意思又来麻烦您！我父亲今年4月1日查出肺腺癌脑转移，之后全脑放疗，同时盲试易瑞沙。目前服用易近三个月。
6月13日CT结果与4月1日和5月13日对比显示左肺上叶实性占位性病变较前未见明显改变。
由于6月才做的CT，怕检查太频繁对身体不好，所以7月没做CT检查。
4月至7月CEA等对比：                                          
                        CEA (0-3.4)     CA199 (0-39)    CA153 ( 0-25)  CA125 (0-35)
2013/4/1             4.34                    124.1        
2013/5/13           1.85                     32.17
2013/6/13           2.92                     36.12
2013/7/9             3.17                     54.01              6.07                  28.64
    最近两周父亲咳嗽频繁，身体无力，CEA在正常范围内小幅度增长，不知这些是否是易无效的表现。请问憨叔下一步我该如何选择呢？2992，还是其他靶向药？谢谢您！

憨叔，你好，已经多次麻烦您了。
我爸爸中分化肺腺癌，目前同侧肺内转、锁骨淋巴转、肝多发转、腹膜转，现正在吃2992中22天，从症状看有效.爸爸cea不敏感。因2992有效时间不会太长，所以准备吃2个月换其他的药，下步的换药应该先吃哪种比较合适，阿西（t药、多吉美）、凡德、4002、特，望指点。谢谢。另：手头备有印版多吉美和特。
治疗过程：
2011.4.30手术，分期IIIA
2012.2.17-2013.5.19易瑞沙
2013.5.24单药培美，进展
2013.6.24 至今服2992 60mg 咳嗽减少 ,锁骨肿大淋巴结变小，有效。
爸爸治疗贴：http://www.yuaigongwu.com/thread-6765-1-1.html