2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。; D# L' P3 v- u0 u
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。" D8 m1 s H c& d$ Z
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。) E0 g* X0 K! j* A& ]1 D/ {
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
/ w, o2 r M7 T( J* j7 }FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm' ]6 P" f% B; k5 G: d% ^& o# E* d
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。0 \# t+ O. c( X( B/ e
中线结构居中。# Z# Z- o3 o( A3 R5 \. ^! u% `
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查! S7 C3 D3 e2 m
1,脑多发转移瘤。$ \/ a- _* x3 f! K7 ]
2,左侧颞叶区呈术后改变。" p5 [/ N% J0 \# ~) A$ K
3,脑多发小缺血灶。+ Q* j ~5 V M
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。/ G* C9 K% q2 ^: d: G3 R3 V
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。/ q- b/ R" |5 r9 Y* e
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。* T% L% }3 c: [& a/ Z6 V; }% ^
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 n. [0 e6 f: `% y) J
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, K6 _* J. I) G: l; s5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
1 f" R1 y P' C$ C5 _* A a$ b6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。( F1 M7 W+ B u5 G
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: X4 }" Q% V& R/ Z$ g' c东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
% Y3 J1 O7 h4 R/ x, H! J: X+ T1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。! c5 L, G" h% D. {# j8 i
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
* F( `9 N, F6 a2 T$ Z+ \, w3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。$ P; \3 x! j8 O7 |- B
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。6 |, t3 S( H. Y t2 C9 `3 \
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。/ R3 @% W, A0 B2 }9 w- {% N; |
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:& Q4 B! S- X i5 Y
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
9 a: o! `& B& j2 r8 o2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。- w* t. Z% p3 u4 I& |5 B+ @& }
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。- P8 l7 G5 B8 j% r9 Q- P K
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。0 s" M# j+ T* F0 {( c
5,中线结果无偏移。 & U1 ^- s \/ ^5 i: z
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$ _7 C1 f& _6 K" N- P0 p6 p$ ~' P以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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