2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。4 ^: r' c. D3 |4 _2 V' A/ `) v
3 A# ^% `9 S. y( {0 u! q! }东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
1 R; f' _9 Q$ r- ?9 g# K# V2 M/ Q" }左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。9 f# n" N- ]8 u/ y. }
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 C9 k7 T& h) U2 o$ x
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm: W8 U @" W4 l1 v6 B- M: V
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。8 j8 R* v6 T. U" E& D' w7 L
中线结构居中。
1 k* A$ C! d E3 g( R影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
+ U* P0 \0 C3 m1,脑多发转移瘤。6 J. z9 w2 V$ s: G- i* m2 t
2,左侧颞叶区呈术后改变。
% S. w. {% \' {! _2 h6 {3,脑多发小缺血灶。# f0 O. L, j( E. I# `2 T
2 F5 C0 S u9 p# k: ]
) o) o) F- i( a. }东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
9 ~$ c p, H; V1 [1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。. V: l8 ?- Q6 n# v9 f
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。3 }% B9 k& v9 t& Y) B1 I. X
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。; I2 M6 v! A9 P; k5 q! I
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 \9 Q, [5 e; k( \% V3 A
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。, o7 \% q: g2 j" y
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
; |+ O; e$ {8 ~& y7 i4 T, a/ V
. a0 \& _7 p/ S9 V O! S4 N; ~; c% p, d. L2 _! j- L
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
$ f- w) P- \* ^1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
1 G+ \; y i- \$ y4 V/ N! ^' u6 Z2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。2 W2 l2 x4 V7 I u
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
' e2 n, ~& K+ [& j8 I4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。2 O) W6 [1 m& I9 A
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。+ U/ Z, \0 {2 n
( g/ H& }8 o, ]% _/ h! M2 x1 P" x% h" ?
+ F" o# @# d3 d# d! Q. m% [东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:7 f8 E* D2 O: k5 R' D: e3 \. V! c; X
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。0 r0 P% w& G& x# k0 h8 C
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。% x1 B3 J0 ]* I9 M
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。( h# z2 c2 T3 M# {" e9 x! x
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。' |: s$ C9 Y0 x U n
5,中线结果无偏移。
: J3 c. g! \9 ^+ }; V' _- _) X+ _3 ?( _( N+ z& h( u
9 S5 o5 }4 z1 y* G) D4 H以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
& g- T" x# j' E- V+ O+ D8 E5 T3 Q+ M4 t. o- w0 l. N( ^
" m7 P* I/ L' `; |5 }9 E- W
|