2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。$ m: t7 W& K( A4 g, A
) {+ b h' o" Z2 z7 i( [3 e( C @2 l( O东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
1 s) S# h! `8 q5 g左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
6 |" K! S1 @; f7 n余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。" L5 Q0 y v8 l+ s
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
$ c. i9 z: w7 [, v2 d7 r) v" D双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
* N( w6 g) G- Q: N9 @8 f: U- s; t- T中线结构居中。5 X2 o2 z0 e3 g5 v$ }% j
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
$ q+ b" c1 m2 @) X- e8 f5 N1 N. C1,脑多发转移瘤。
/ l' a: M2 M( o5 Y2,左侧颞叶区呈术后改变。7 O! U) q0 o( F ^) D6 j; b! a2 f7 s1 j; q
3,脑多发小缺血灶。 W5 _+ D( O) s3 H) m, b# L
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
% n$ C; p- L! P& O1 E0 H1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。7 t% x; B$ E. y4 B' {1 G
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
/ K, P3 D [5 Y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。4 c- x/ g. U9 H+ E s
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
% J, T8 m/ E* W1 d5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。; U! ^3 V5 h7 _/ n( G- @
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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6 e, c7 E& q* Y. Y; Q" Y6 E东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
) t# D% ]6 l9 T4 X6 x, [0 l1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。5 C8 d& \# f$ A
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
6 Y2 C+ a( a& e4 Y Y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
9 {0 o6 |& B5 b) Y9 C6 X" s4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
o: F- Y, T" p: ~( m5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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9 _. m X4 `4 w- B9 d( T- r东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
8 m. W$ H }6 N3 i4 R1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。. [# o4 d6 z- t" `5 h/ J1 \* U
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。3 ~6 \& V" r, ?2 o( L$ d5 M
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! \: p; X6 A" W' T# {
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。# g( T/ L& B: k- @+ X- h; a/ X( u! ~
5,中线结果无偏移。 1 R' x) @* _) o, `
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!0 j) s7 ^6 e0 l+ @
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