最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!1 F, g. M& l% F2 K
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
* D& Y# s {; s |* Q' o2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)% @/ c8 L/ t5 X+ [! e1 ]$ K
, L4 ^6 c0 S7 j; X" }2 U6 [$ K2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
5 }) j4 I; i9 N3 ~( e" _+ X/ g% S9 u+ G7 U3 M7 }7 l5 z" I) G
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
' H3 T0 R% J% i: g4 `2,余双肺未见结节与实变。
7 o( `! d' w1 i% q& ~# x% S' q s% A3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。* e' s% g( h9 U
4,双侧胸腔,心包未见积液。) m8 `/ ~+ W0 ~) [5 t3 b% @1 L) y r
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。0 _; I# G$ b2 [; y. b
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
1 \2 ^- v" @: @' X& C0 V7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
A) Q% J: G- N8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
/ w. L0 v6 i/ t% M& P, r9,未见腹水。% U# [. s( m6 S6 H
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
7 Z7 ^) r' _7 P11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
2 U1 P( ^$ _, z. C, o7 Y' @12,双颈淋巴结,同前相仿。
* X+ G/ L5 O- @3 f9 h( z# B5 y13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:) j; _; G* u: o: F; O7 K7 E& ]
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。$ @% c2 ]! L) s" M f
2,余肺未见结节与实变。
. h, V+ ?. u' h/ g8 `# _5 }; T3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。% w6 s! o' _9 ]2 o& F
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。2 ?( E3 Z6 A" x
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
3 v2 X0 t# I* g& y4 A4 B# i6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
. G* i5 r O# W7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
. U; s `+ \. w/ C8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
. I# I% w) L/ ?) G" P& w9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)8 l5 M% j* ]( Z" y
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
c$ G% T' u+ c1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。' A/ p S I/ ?/ x0 j; i! q
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。9 ^4 }4 y( _1 l+ t1 g% E
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
8 t/ K! _2 ~2 G, c( Q6 `, u% U4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。* Y: h+ p* S3 n) z$ @, ^, Y( D) H
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
6 j7 } ]# u+ d6 H8 M6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。- t- x! Q) s2 i( ?. |5 k# M5 d
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
( r. ]( q2 w* B7 J3 p$ |' e- Q' ^左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
$ d t) e8 C) K0 ]- L余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
: E; |' b/ g$ t5 eFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
8 k2 a! F8 O( T" q$ g, X5 b双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
x ?; t! m( z1 T0 f中线结构居中。4 ?5 y% o% F1 |7 ^: i: I* h
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查5 G6 \6 U6 s8 B+ I
1,脑多发转移瘤。3 I+ k ^- n u9 u
2,左侧颞叶区呈术后改变。
" V; A" {1 n5 N7 B z7 |$ A3,脑多发小缺血灶。)6 G" R) _6 c9 @& A. y# Z
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
8 R. H3 [9 F5 X4 B6 u$ E h$ t3 z: [; n同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |