最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
8 R9 A4 j! Q. e9 x- z. v0 V6 O二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:: D0 u! I9 s+ q4 B! U
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
, q) a6 Q3 W/ s
$ T' \5 c9 q* x: z0 y2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:: E8 q- [0 }, l! z5 O& d n5 y
c& Z! k7 S1 R+ g# a% n1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
0 P4 X) m$ Z J1 J+ m1 M! K. L3 u2,余双肺未见结节与实变。9 W& U1 U/ F$ j
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。; @, u) N$ }) ^& O% a
4,双侧胸腔,心包未见积液。7 A( W5 [+ O* f, ~9 {
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。. ]1 z% T* F1 M% O* V5 B. F0 X; a
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
. i. s5 t# Y5 r5 O7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
7 x% S+ Y0 o2 _$ c( W4 u6 g8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。1 L* D6 V) |1 Z
9,未见腹水。
K% _) \3 I; c10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
^: ^( F* p5 L# c- H/ x11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。3 ~+ @5 ]9 \" k
12,双颈淋巴结,同前相仿。) [" r. A( w c7 I4 J: P
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 , y& a0 A# d% O* h- h% |, z
! K, ]0 ^/ ]& `$ g3 v. i- |
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
4 n/ R8 R8 A4 {- _' n" C1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
* ?" @* c1 \, Y7 B2,余肺未见结节与实变。
4 a6 d- z: P% d( y& m3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
% `* g3 ^( M$ N+ T! @* N4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
8 p% m' T) {2 G3 a6 I+ s7 B5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。; |# L |7 L/ M2 i P8 S# h
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
; Y X) Y( z, r. C. [7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
6 l" `1 T. R/ l- t+ h8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
$ Y7 Y4 w5 `2 v, t# ^% ]$ S9 G9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)( f$ L; x2 Y) ]# k/ F7 F
1 o8 O4 K: M" Z) K0 p" s
5 e0 T, S8 u6 _3 O$ [* A1 z: @* v4 c
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
$ I! z( \2 O' \+ m: U1 \$ u1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。" h1 q; r# @" d& ]# m
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
( i Z6 G ^0 A9 q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。8 b$ ~, x) G( \4 K* k
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
- k& P. F# I' \+ g% z5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。& r) k" g, a8 P9 ~
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
* T2 Y1 {9 M I
8 b( q! }* N+ t7 d( p+ c, H(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
3 [ M7 S% ]$ w' r4 k4 p4 Q左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。 u5 W% { ~% _) A( L
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) a u4 L( h6 Y! s6 A$ k& o
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
. c+ b7 ]1 u& y$ F8 M双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
0 g+ A2 B( z/ M( M+ H4 W中线结构居中。) p: q# T' T) {. g! p; {
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查& h2 {; @9 J; @7 R, h- }4 f
1,脑多发转移瘤。
. P; v+ S9 W" t0 E$ R& s2,左侧颞叶区呈术后改变。* v0 X* ~6 t! D/ Y% X
3,脑多发小缺血灶。) s% R' A5 u* A4 e3 |
% ]( f# X& X5 B4 A2 X以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
+ v, o2 T3 s6 X: V8 }: h4 x同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |