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3年2月1周,战斗结束。

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457899 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:238 L8 k; k, R' t. X+ p5 Y0 i
我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...
, i' Q7 j% Y/ j% I8 a5 y
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:0 }/ q2 k, @9 m* U# y2 j
8 {* u) _& Y9 D! N0 V
一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。
0 m% P3 F- K- W6 M0 k( \4 l2 j& \. y' ]4 o
另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:
) N3 Q* s4 F2 o3 E, [& b2 v; Z) A
  k: R6 {5 }, y9 [& T2 ]1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。
# e# l  R* w" K" Z. F0 \6 X: l  w9 ~  o  A
2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。
# E. ^+ }+ e7 E' ~8 n6 X% v. r
( |9 [1 Q; T; W9 H3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。$ X" g7 B$ i4 R2 p2 b" Q5 ~# H
  V3 Z3 V5 @. q0 p; T8 \1 m
如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。
5 V% j. X  L  \' ]9 G

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:01
- }6 m' R) g( {' Y“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
% y; J: ?. ]7 Q
7 p5 q  r: J  V ...

- e- K7 D% ], u! @& T3 O; t感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16
9 A  ]  v) F1 K0 [7 J; P" k+ g感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...

8 R( d/ m) L4 B$ m/ c& z2 ?如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09
# ?. x- g; J4 B* s阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...

, P( a& r: A' O# J7 n8 u哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展
7 @2 B. q: s& _  \! s  Y- U" Y! u& c5 X! c
一、情况介绍0 w. F" M5 {* t; a* a7 J; ^

$ g8 J% U  I- l3 U, x上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。
6 j; @; ]/ d' b9 o: J5 a* t
4 A: ]  G6 V2 B( J! J, ^4 h$ fCT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。
& X, o# k. T8 g+ a' J( \) U9 L2 u: z. [0 q
最近5个月指标:
$ `0 N3 u' @! \6 s! O: q3 O. t$ e0 a
: ?- `8 w8 X: J0 CCEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.421 v  M( {' ?& P
CA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70) q/ P: Y( T& M2 l# P9 ~3 w
CA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10" H/ Q: k; Z& [
CA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
0 h: g1 g! r, o/ p/ [铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29, G/ e8 N, D" f  _6 g
( D/ {( J  o8 U' M- ?& C' a
谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21
9 p! z. M; ?( A+ |. E* O5 i谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->156 U3 N' G8 [( @: |
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24
% i$ o* J3 e# g6 J3 r8 E3 t碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126
4 ~3 q) V! D3 i. |0 S9 s, [0 W( c' q5 L6 [" O, p

8 q3 g$ Y6 ]- T/ Q) y二、分析:
. F7 v( ~8 V2 h, o3 p5 `& x" Q% v9 Y# @- {6 g
1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。: k) Q; y  p5 g; Q( `- y1 ?

2 j) }$ |* m# C8 V2 O, o0 y肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。& Y$ n' r- e. K4 o7 e

( m5 D& E5 j* f$ N出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。
0 y3 G" f6 @3 _6 S; J! F7 f1 i& i& q  b* ^3 O) B# J
上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?
( y; l2 l: k+ \- Q. W( J7 F2 L; `$ S; u- z
2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。3 H8 A! c- I3 F! A

$ `2 }/ y$ G& K8 z' _3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。& ^% _2 D) B, F) y0 M9 h9 ~

3 d# I6 F- _5 |1 h5 D4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。5 J. C$ t6 c% o1 f5 s% }; Y2 H

$ x& T, I# _  W8 h! v4 q" ]5 Y4 J
三、其他回顾:6 d# W$ f: [! K1 N

! Z6 T' k7 [; g8 F( }3 ~1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?- q- e1 F- M+ x' b# J

. \% c- R+ G- \# M3 R% j" V( d领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。( N6 B7 f3 B, d9 w0 Q. F" ^3 o

/ E* s( ^' e" r+ q, Z2 q7 e) V8 a) I2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。
/ U9 _) ]% k6 D* v& x: ?6 m" j$ E, g
) |/ }) E2 h7 u8 n0 V3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。
' @. e8 ~, r$ r% E) ?5 W2 n3 Q
5 @, j/ |; i; R: s+ J3 w4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。+ ?# y7 V! F5 I1 q! L! D, g2 H

6 H- W9 ~5 Q1 z( F" b以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。5 ^. u0 u' q0 P! |3 T" P& Y

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。- O( u5 k& W  I
* C& t( F$ X, m- Q  A. @8 H1 ]) o% f% s
http://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html
4 u) P+ Q, t5 C7 t2 _  n  J
. d. ^* x  Q/ D9 |8 U祝福你爸爸联特有效!

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