肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
$ y5 q  O+ T+ j+ X, Y7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
, ?3 o0 ]8 c8 I/ J1 U& \! q* Y8 h0 g8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
3 @; g, K5 N; G/ j5 J( X4 v日期        AFP            上升或下降%              用药情况
" T: k* ?6 E* b. ^7 M/ F4 Z12-28           620                                                索坦3周
  G: O" ^: S& Z1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
4 t/ B4 m2 G( ]! H# n) u8 a2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
1 Z) O, Y8 V+ g+ V0 |4-24              273.3          -32%                         索坦21天
! ]6 f) q4 }# h3 M5 m' T- }) D# U8 D5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
  {! S2 w/ N4 ~7-4                830              -21%                         西地7天
$ d0 b% }5 Z5 c7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
3 C$ X* T$ b" o! [7 J8 G( w; K& d4 W- B8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
0 P' T/ L6 t8 O4 ?5 h% b/ ?1 }                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
' n- u) i, w* M* b! z+ f                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
1 s! z2 ?( _" a                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
% t0 K5 x  ?( d3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
. q$ O  r) S8 a2 p* m

9 f# D! Y7 u1 T3 L) D  \1 S; _

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
9 d" `5 i7 W/ J" [8 u( ~不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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( ~8 A1 ~; r& B: i, f当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
* L$ c$ }" b# @" p! a+ w当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
/ R, C+ x' i5 Y" ]; h# Z& S# U- g正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
/ y0 I9 P$ h, H% ]* D7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
2 I( m8 J/ E' T5 ?% Q, Q8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

5 |- z, J4 W( i- B' C- H) M日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
+ K  W4 d% N+ d. y1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
, u+ `  y, I! e, ~6 h) }1 c' o2--12            216.3           +26%                        阿西20天
  X- J% g' y* I+ Y% Z: W2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
7 v% G8 |6 A- C0 y2 ^9 o4-24              273.3          -32%                         索坦21天
  k$ |2 W5 ]8 }6 Y8 {! U& I5-13              343             +26%                        西地7天
, H( R2 e+ D+ l! s" o- {$ x6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
% R/ A( ]. Y3 Y. z0 r! ]6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
8 _( N2 N" A- m9 ^: y, E7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
1 d+ v% b& d6 x: `, T* T8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
4 G# W0 F2 _" w8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。

请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
" Q/ r8 k3 K9 M) U2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
9 ?- C! j# q2 [3 d$ M! Y  x" F# [腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
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肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

1 r( ]5 ]/ _- L6 K% m* c/ ~谢谢大哥！
" m( U/ @9 G. m1 p, Q4 [去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
' c% k# _& t- `5 x6 G8 J( ^如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
" }+ r# b; J  Q' P! x总的来说就是太猛太旺盛。
% i& O9 B0 G: x3 e) f! b1 c: N关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。