egfr19 合并 tp53 突变，迷茫中，该怎么走下去

母亲54岁，2017.7咳嗽和背部疼痛就诊发现肺癌2017.8 肺部活检基因检测egfr19突变开始易瑞可，肺部一直稳定。
2018.7.5  ct肺部出现新的结节1.1cm，继续易瑞可观察。
2018.8.28  ct肺部结节增大至2.5cm，纵隔内软组织肿块4cm。胸腔少量积液。
2018.9.5  开始盲试9291
2018.10.17  ct肺部结节增大至4.16cm，纵隔内软组织5.6cm。胸腔积液增多。
2018.10.22 肺部穿刺做基因检测。 egfr 19，40%，tp53 ，90%突变。
华大检测报告中tp53有药是apr246，但这个药好像买不到。
请问大家有类似情况的吗？ 是否有靶向药可以联药，或者只能化疗，还是放疗

                               
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论坛看了好多文章，应该会采取培美化疗。

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既然有19突变，就可以一代药物来服用，等体力好了，在穿插化疗。tp53耐药突变具体耐药时间不可预见，基本都是结合化疗来拉长耐药时间和打压肿瘤效果！也有先化疗然后在靶向等等。

这种情况没有T790突变，9291效果可能不会好。不知楼主家做了多少个基因？如果很少的话，也许还有其它耐药突变没查出来。若身体条件允许，可以上化疗控制一下吧

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关注一下，我们家也有TP53突变，但我们是在吉因加做的，吉因加说没有药物可以推荐，华大推荐这个APR-246我刚刚上网查了一下是一期临床药物，还未上市，是针对P53基因突变的。P53跟TP53是同一个东西？

xiaoyi 发表于 2018-11-07 13:08
关注一下，我们家也有TP53突变，但我们是在吉因加做的，吉因加说没有药物可以推荐，华大推荐这个APR-246我刚刚上网查了一下是一期临床药物，还未上市，是针对P53基因突变的。P53跟TP53是同一个东西？

是同一个，但是基本是还没有药物。 你家还有其他突变吗？

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查到了，茫茫文海中找到一篇APR246联合阿扎胞苷治疗TP53- 突变性骨髓增生异常综合征（MDS）和急性髓性白血病（AML）的临床试验

pennychen 发表于 2018-11-7 13:14
是同一个，但是基本是还没有药物。 你家还有其他突变吗？

有，但都是罕见突变没有药物，也很头大啊

pennychen 发表于 2018-11-7 13:14
是同一个，但是基本是还没有药物。 你家还有其他突变吗？

如果TP53跟P53是同一个东西，那国外的文献资料就比较多了啊，只是这个药物还在临床，没有上市，不知道具体的剂量标准是多少