肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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- c; o0 c& e7 J4 K憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

8 Q9 {9 i! Y9 l5 Y# c不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
  @6 o* ~0 E3 h/ u+ q# O8 @8 U8 ^      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
/ K6 Q' d/ v5 c
               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
' k  ?* R+ Q0 }; }5 K5 L% v9 X                                                        
( N% J$ f! D5 D) }  c谷丙          80        358            234         246         187         173            192
4 r$ s) @. i) f# t8 O5 n
  n& o8 D3 H4 G谷草         110        424           223         239          161         134           157
) Q+ l6 S- e. V) i
ALP          300         535          558         811          710         585            614
' ]0 p( ~& s" ~7 A8 ?  O8 p
# B! D0 H/ [* f0 X  H1 HGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
; f5 z, ]% p# Q" q# a7 w7 w
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
/ s0 A7 L! m# ~4 j" S2 }3 _' j
$ z, b) m7 p4 {! L) V直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
0 n4 Z& P6 c6 _* N3 u# S3 r( o& b
/ W0 x( L5 Q6 x" B% w" w+ @1 M总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
, F' x9 S& s! {( T$ p& u' h1 d
8 D9 X6 Z  g4 |5 t白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
. M+ a# K& Z" |2 i( b' W9 T) B) Z
血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

2 l: O( D, Z. _雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

5 z+ e$ U; D1 U

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
( c/ y! _5 }" i: n9 N/ `4 `- f0 @停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
0 {& U) D9 d6 N& n, Q  R" ]; ?问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
; @* q4 Q5 o# O: l# K9 M. c如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
, e# p+ }7 U1 M5 M! |大家再帮我参考一下   谢谢