肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

' ^$ F8 _2 ]! }5 M( u& B! w不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
% r( c- V& _7 c6 ~9 N3 D$ b
               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
8 {; z0 i0 _4 [5 I/ F  N                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
2 r. ~6 W1 |" B' m
谷草         110        424           223         239          161         134           157
( ~9 X7 s* c$ |5 d
ALP          300         535          558         811          710         585            614
8 k+ Z! ^" c$ J$ @' K
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
* ~( ?# t$ ~) G6 T( K% z! ?
直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
4 T, Z5 Z& p% `+ a
总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
) ]5 M. m, ~, K6 w9 X
3 f4 K% ?9 k4 b. V5 F4 \+ Q白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
" y5 n+ d, z2 e& I! r- i
& [' g( m+ v/ E3 H1 K血小板       69             36          45             62        67          59                 59
$ f, y, J* Y/ z0 R
中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
0 a. ^, j/ A/ D
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
, |- P3 c2 D3 w
& W: k& d! }5 V/ I: s/ k# H% kAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

" G. E1 a& P) k2 T3 o0 ]& Y0 j雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
, g, s7 A# h+ h, Q  w9 j- A1 X
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
7 u  Z; O( F& [' B$ n

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

+ [+ F9 v$ u) c4 ?& u* T
7 F8 n+ `$ G9 `原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
' a) v" d: e7 Y  h( X6 s肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
2 v/ ^9 }9 H- F1 Z2 h! x停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
, \6 @7 w/ F& J远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
9 Y: U  x" Y7 n* x  `) |: J7 Q9 q, ~问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
9 ^: h. d, q) N! x2 s& t% j如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢