肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
7 C' _: m+ L" W3 W
* o( I1 i, Q, d* |. m. U$ l谷草         110        424           223         239          161         134           157
* S( ]7 W. q5 \* [/ F, V
ALP          300         535          558         811          710         585            614
2 C5 o+ @) N6 ~3 L
; \8 L; U" z2 nGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
2 L) G9 C* k$ F
& }, z0 e6 _- b' `1 g9 T7 D; f直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
% H) y, S7 c7 W$ f! S) Z
. I# q8 ~3 J- R; N7 I8 t白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
) @8 g  z" G$ a$ P
血小板       69             36          45             62        67          59                 59
3 n5 ?* J$ N9 e& _# ^! |
8 ^/ t1 j) R& z# ]$ Y" K- j& }  Q中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
# H! F- h, K1 r! L! U) t6 W0 }8 @
# `) l2 T  ^5 T8 o淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
; h2 W' F# ^. A
AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
. F6 n; C9 H1 j( o0 j
7 Q8 w3 H3 T$ W5 h* K雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
( G' i% l3 o) l# A% X& x- [
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
  V/ |& w0 X4 r9 O- v& o
0 y2 R; W& s% r! P- Z. b) I$ F" a3 a0 N+ s

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

0 d1 ?) T5 s( a8 T原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
& L+ Q2 Z8 H1 E3 H5 @- {7 J停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
5 N+ S4 \% |" l8 r+ @! l$ O9 J远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
2 w; K4 J# z% _( r' u  Q+ M7 J问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
5 w; d9 V9 N3 w6 g) F. I如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢