肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
8 A* z  @8 C/ ~另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

: E; I/ G3 ?; s6 o
憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
0 W% ~, d9 R/ t' ]我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

/ K% J1 t0 S( ?9 x% ~2 p7 l                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
5 p) p' }8 V1 r要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
  H& [, u9 F4 h6 I3 u
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
  M. n2 n2 ?  w- p3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
0 O+ A3 Q$ N" t( m% b+ F" d/ j憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

- T1 l" A1 ^7 t8 _0 E( k+ E8 u以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
( z3 V& o/ q5 d* X           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

; a0 H8 D, Y) c$ e7 ~                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
$ j) `. C& e0 N/ B$ t; b
3 {- F% E/ N( _0 F谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

% e: `; X' }# jGGT         840         737         662           619          592       627         760

. B2 N3 Y2 ^8 I8 K总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
5 ?3 H' U4 K4 R; L直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

5 n8 h# B  E+ f4 B* t总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
! f% R5 ~4 B5 f: {: _' ?; G   
( q+ z0 P* [& T4 V) O白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

9 x' X* S, \, d, q/ i+ a8 Y白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
! j9 c( J" M$ y   
5 X2 s9 ]' d& `中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
. c9 C1 y( ?' \4 p( i# ^
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
2 q7 A8 r) L4 d6 |4 ~! o雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

8 j) {" R4 `% i0 I, {0 t0 VFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
1 Z9 c# k, Q/ D
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
) A  Z( M! N0 U& s5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

& c! M3 _' g; @  {4 D. ]
. G6 e0 A5 J+ R     明天准备查个两对半和DNA,
' d; J/ t9 v3 {( e1 y4 J感谢兄弟姐妹们！！
% A3 k1 R! K- [% q

; H) b" F' B) a" W4 Q' P, b' F忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
8 y) ~- ?# `* f; a9 G3 K7 B这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

+ P. g& b  o- S5 G- D                               
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% A' V* ~/ Q$ K除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
# ]& x! C. ?. D( z" x  P憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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1 X) v! _- X- ?4 c: ^' t4 _/ T如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。