肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

( a% c/ q/ M& x  y. s                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

; T5 h8 n/ P) g. a2 a憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
+ i# U: m' T: l2 v5 H3 y+ c我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

0 W3 r" k, s$ W- _                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
" a. O+ H! `, _  F4 H我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

0 W8 E1 ?- v* Z+ ^) t7 q% z' p其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
; Z7 ?1 F! t( _, ]要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

  a, {2 K0 H( [0 I& t7 I. h/ m
6 f4 M# w/ }8 l- A# `- Y现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
' V) K/ {. _# w$ v
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
2 {+ ?6 _( {( S3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
4 F! @& ^5 a5 C要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

) ?3 c7 n( B7 Y感谢您
' R1 w2 [  h6 P+ Q# e憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

: b4 c- F2 v. z  W- A: F0 L! A0 N
! d7 z0 X) E" P, F7 a+ U以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
" T. a5 j) W. K) Y     
2 O1 {5 E0 z; S- s           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
+ ?5 O- }* w# p
                                                        
9 m! i) S4 H! L谷丙          96          113          110       103        114         192            263
* ?1 }+ V2 j9 X2 A; s# S2 {
谷草          100         105         106       105         130        150            229
+ V3 X% N# y3 R& U. {
) S! n% F  _* o$ r( YALP          392         373         351           351          349       352         416

- n: s( q# \8 k4 N- FGGT         840         737         662           619          592       627         760

; u! e3 g+ \, @2 {9 d  C: ]5 x. G总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
4 M/ ?$ Z# ~4 Z. B" r& K. q直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
' z5 y/ ~8 \$ F2 l8 R
* w; z, V9 O6 T* F, X0 H总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
2 ?0 k1 R* W! B! X& D, p白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
* j0 o1 F7 A. s) @
# I$ K& D" U; z* I8 c+ l) r白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
. H! y/ `  z( {0 _2 m) y2 j2 N2 Q
0 v, J) n+ _3 J5 b' b3 n血小板     /               81             39           71      135        129             116
1 [  M4 z& F4 u/ Q' {, A   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

1 d. {, j! D& l1 p+ B% O9 `淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
9 }& g4 Y1 |; \  c
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
5 R7 e5 y6 ], f- E9 p3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
* _7 y5 u3 P' @* ?5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
+ C- _  X: t( g( m& o

) F, g& C/ j" B1 ?1 h     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
+ J: T* G, ]- [3 ^9 ]& T

% \( Q% f" \6 i9 w/ ]2 T3 ]
! N4 g' b+ h9 K4 N/ e* n忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

  y, T3 K. G0 b) c

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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; I# {; v7 x2 b; `3 o8 A- Q- u2 h8 t除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

, K# N4 O. l9 v* `" I8 e; y( }今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。