肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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# P4 H" m; _; Z% M4 H5 C最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
, b& F" x7 h! x另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

! p) H) A8 g7 G' |# C* @4 ?
憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
, ?' v- u4 N1 v6 i: b我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
* {3 e! r9 V# R0 q0 \+ u% w+ V- L$ d我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
1 y# y- ~  S$ V要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

# p' {* f9 w% a* \% W; G) N( D" Z然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
7 z$ U0 A$ o  R/ L; q后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
5 S$ z! _1 t# x. H1 f# \3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

* H$ @5 D& {4 A! e

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
, g! I1 n$ j; T/ Q" m3 Z要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
, k, u* E! v- j" [6 y) S憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

. [2 N- L7 u) w0 x; j$ e4 X
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
8 ?0 e1 ?5 J: n/ [) J  L" b- H8 [           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
9 K2 S9 t) D7 _. D  }7 ]
                                                        
  ~. j6 B( K7 z- d/ n) m' o# z' V谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

! E; l/ `: v( k1 X4 _ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
# s- ?' v* z5 d) m7 I
+ C/ L2 I( l( h8 ^: f! @. {  U8 v总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
, E; n( m7 }# f0 g/ E" s
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
  P% M$ B3 P+ @   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

7 n& I. ]1 `. Q/ T白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
: l! e/ X) ]  F1 X5 h中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
# b  M% f* M9 {
7 U0 {5 V& R- E& B  a; v. E淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
. ?) G- M! d8 Q+ W雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
! q% j, G" G8 K+ J) l
* q. P& g! e* ^+ @  iFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
" H/ y# ^2 }5 N  w# S
5 V' c- V5 ^% G9 F4 z8 j. A1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
! R4 ]1 V" x$ V: u2）酶都升高了，怎么回事呢？
' G' u3 ?1 }( d+ i) n# c3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
4 |- o7 W4 m" d; f! o5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

7 X9 S; T* |/ X0 Y
. X7 n% C7 O2 U2 u     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

' x" I. T+ z  D7 C; {
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
, G# E' p! t: q5 r! K, a% K: ^3 X这些检查要快，不可疏忽大意。

- r  h- |* N7 q

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

- T0 i. {7 A# L( F  e/ N6 S0 v                               
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$ o- }9 \7 T$ [1 p$ f- E$ ~% ~除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

6 B+ q. D6 p& r6 G0 L' K4 l, T今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

1 A# A" Q4 w# n1 ~7 T, ^& x                               
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, B: [( t) g$ d4 G  \( D如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。