肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
* T2 b2 p6 E' F& P* N% g3 E8 v9 O我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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( |+ L! _9 E) {( t/ K& Y# G- p. f憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
. G; g3 p; M9 q' h7 z3 d; v% l我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
2 u' Z' U+ v' Q8 e! W" _要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

/ Q  T8 d" y2 J, X6 o( N. V
  M: x8 k9 U' j8 m现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
) M6 g: h( i& n: w7 S
+ W' g# K& [$ @6 S然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
# ~7 q: b4 b$ r5 Q; w后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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6 h2 h; s/ U! |7 X2 a& q其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
& u2 T6 h7 Z7 A要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
# z& n( j0 i! Q' X; \4 o憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

1 A5 f' M6 H1 t/ d% s以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
' O8 I0 T, ?4 K# b/ t
" Y* D& |) A6 H                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
. B, s. k7 l# m3 s4 C
谷草          100         105         106       105         130        150            229
/ k# B  ^+ m3 [8 j! i
ALP          392         373         351           351          349       352         416
* S5 h2 g% ]" q' D; `+ h" O( E
GGT         840         737         662           619          592       627         760

: T- A  I: Z( ~9 Y  ?6 [总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
5 I* r6 ^9 Y/ i& g$ h
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
, ^( j  h" {; R; @# H0 s' _白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
) x! X# _, \5 t. [% @; l5 i% J
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

; c" ]* z! A0 Z. ]' ~4 p血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
8 q; |* b! U: Y) E, I8 i中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
8 Z4 Q) d; T1 m9 S; h
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
! S( c# D# M. z& {. [雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

. P5 X! W: X) P" o- }4 D! H/ k8 ?Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
- Y5 ~8 R4 K0 b( i# hAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
1 c- q. v( s) q7 {" b8 w2 C" `4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
, q5 {5 ?5 j* G) Q5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


% s, \. k6 ]7 B. z8 k0 J     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
4 @9 O, w' N. ^7 s

- ]- e7 |* d; o
& r2 b9 ]8 @8 r9 [忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
2 y9 p$ N( \& r( b( ~这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

  K5 q, e* n1 Q! `8 S- @, E
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
" N, Y6 K  i9 p* R憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。