求求各位大神教我下一步该怎么办！！！！！！

新发转移病灶说明局部耐药已经发生，按惯例，还是要优先建议活检确认耐药突变情况；盲试的话主要考虑cMET突变，通常考虑联药克唑替尼。

yohoo 发表于 2018-4-5 15:19
新发转移病灶说明局部耐药已经发生，按惯例，还是要优先建议活检确认耐药突变情况；盲试的话主要考虑cMET突 ...

你好谢谢你的帮忙。有没有比克实惠一点的联药。这么早就产生Cmet 耐药吗

提供一个思路，不一定正确：
原发病灶控制的尚好，说明易瑞沙对原发灶有效；出现新发病灶，说明有其他基因突变导致易瑞沙对新发灶无效。那么或许考虑对新发灶进行基因检测，找到对应靶向药，或许采取局部治疗处理掉新发灶，然后继续用易瑞沙控制原发灶。后者我觉得更适合新发灶较少、较小的情况。同时局部治疗的副作用要考虑清楚，有些副作用是不可逆的。

丰度高，必然短期耐药，二次基因检测推荐ngs高通量检测，建议B超引导穿刺取材，此外，为了不空窗建议考虑培美单药1-2个周期，顺带可以看看培美是否可用，但是从耐药速度上分析，高概率c-met扩增，可以备些克唑替尼。

小龙虾 发表于 2018-4-5 23:10
提供一个思路，不一定正确：
原发病灶控制的尚好，说明易瑞沙对原发灶有效；出现新发病灶，说明有其他基因 ...

谢谢你的建议。辛苦了，我现在也还在服用易瑞沙。正在犹豫中要换哪个药，想转一下大医院看一下。

manhattanuihj 发表于 2018-4-6 16:30
丰度高，必然短期耐药，二次基因检测推荐ngs高通量检测，建议B超引导穿刺取材，此外，为了不空窗建议考虑培 ...

好的谢谢你的建议，辛苦了。我综合考虑一下，因为现在自己都在学习中，怕走错一步。

楼主先把炎症消除，可以多去几个医院问诊

manhattanuihj 发表于 2018-04-06 16:30
丰度高，必然短期耐药，二次基因检测推荐ngs高通量检测，建议B超引导穿刺取材，此外，为了不空窗建议考虑培美单药1-2个周期，顺带可以看看培美是否可用，但是从耐药速度上分析，高概率c-met扩增，可以备些克唑替尼。

请问为什么丰度高会段时间耐药呢？应该更有效才对吧？另外，多少的突变丰度算高呢？

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皮皮卡 发表于 2018-08-27 11:34
请问为什么丰度高会段时间耐药呢？应该更有效才对吧？另外，多少的突变丰度算高呢？

TP53应该是导致那么快耐药的因素吧

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sunny09180918 发表于 2018-4-5 15:21
你好谢谢你的帮忙。有没有比克实惠一点的联药。这么早就产生Cmet 耐药吗

比克实惠一点的可以考虑184，就是注意血栓。