常见靶向药靶点汇总图(20131217更新)

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谢谢，受教了

很棒！太强大了。赞！
* T" g  c; Q) e& A  Z- ]8 k1 W

慢慢学习

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谢谢楼主分享，认真学习了

好的，谢谢

求高手赐教，21突变+CMET 扩增， 靶向无效。。。

http://www.yuaigongwu.com/thread-41349-1-1.html

! }2 r4 K) L% _2 q" h( s) {5 W
  性别：女    年龄：43岁   类型：肺癌

8 D3 W( e$ A) R. y) w5 L! J    2015年5月7日，因为左下胸部疼痛1月多月，伴左肩部钝痛并肿胀，腰部疼痛致无法行走，去莆田学院附属医院进行胸部CT平扫+增强，显示：左下肺巨大占位(6.6*6.3厘米)，左胸膜肿瘤2*2.1厘米，左侧肩胛骨肿瘤5.2*2.8厘米。（5月9日，CEA  48.6）
    2015年5月11日福建省南京军区福州总医院做PET-CT，结果显示：左肺下叶近肺门区团块状软组织密度影，呈高代谢，范围7.4*5.2厘米，考虑肺癌（IV期），伴骨骼多发肿瘤转移（双侧肩胛骨，腰椎、胸椎、髋骨、股骨等），伴左下胸膜肿瘤转移（3.1*2.6厘米），伴左侧胸腔少量积液，伴右侧肾上腺肿瘤转移（1.3厘米）。 其他位置正常。
; Z! {) Y! k* \- B$ k    2015年5月14日, "左肺占位穿刺活检术"，病理（南京军区福州部院）显示：免疫组化支持肺实性腺癌。 分子病理显示：本例检出EGFR基因外显子21号的（L858R）基因突变位点，适合靶向治疗。
    2015年5月至9月，多西他赛+顺铂化疗六期，前四期效果明显，后2期无效。2015年9月23日，CT显示原位病灶3.5*2.7 厘米。
2015年9月26日至2016年10月25日吃正版特罗凯（13个月）。头11个月有效，2016.6.24病灶达到最小2.4*1.9厘米，后又缓慢增大，2016.10.27 病灶4.2*3.5厘米。（2016.7.13  CEA：10.2  ;  2016.8.26  CEA：17.9）
2016.9.7基因检测，结果为EGFR 21突变，T790阴性，CMET扩增。报告如下图：


2016年10月25日至11月25日，吃正版特罗凯1粒+非正版克唑替尼1粒（250毫克）。缓慢进展（2016.11.4  CEA:23.1 --- 2016.11.25  CEA:30.4）
2016年12月7日至13日，非正版克唑替尼1粒（250毫克）+9291（100毫克），进展。
# ~$ D' n/ Z2 O4 w0 _6 C12月13日至23日，非正版克唑替尼2粒，无效，于12月23日左右偏瘫。
2016年12月27至2017年1月12日，全脑放疗10次。偏瘫好转。2017年1月11日， CEA:48。
! b* e9 R) x, k* v) m( \# X& T2 e, b2017年1月12日至2月6日，吃非正版9291+184；9291+特；特+184； CEA由48降到29，但是肩膀销骨位置、脖子肿起来。所以又开始化疗。
& U$ b1 B% d- G' q7 ]" {' G2017年2月6日（ CEA:29）至4月24日（CEA:48），培美曲赛+奈达铂四期。
$ Q# \) z. }1 H% ~; B化疗前2017.2.6：肺部 4*2.;2.4*1.7,左肩胛骨下角0.8*1.4；胸椎1.5*1.6；左肾上腺5.4*5；右下肾极2.6*2.7。第一期化疗后，有效，原肩膀和脖子肩膀位置肿块变软；
; [4 M9 I* a3 Y# _' e& f. C- }第二期后左侧肩膀肿块又变硬，左手提不起（CEA:35.8，比第一期化疗前的29升高）；肺部4.8*3.2；胸椎位置较前相仿；左肩岬骨下角0.8*1.4；胸骨体柄交界处1.4*1.8；左肾上腺较前缩小4.4*3.5（医生看片中发现锁骨下方有一个4.8*3左右肿瘤，位置隐蔽）。
/ m5 p4 y+ m1 _+ d- o" ^; b& R  U+ M0 n第三、四期，无效，进展。4月24日第四期结束，CEA:48。
2 k. T" Y. L3 t7 |8 u" z) G5 s" J2017年5月1日至23日，吃非正版804+克唑替尼（1粒），CEA:58; 5月23日至6月16日正版特罗凯+克唑替尼（2粒）。病灶位置（靠近胃）白天疼痛不断，晚上加重无法入睡。后入院至今，挂点滴保胃、增强免疫力的药，晚上需吃止痛药（氨酚羟考酮片）或者打止痛针才能入睡。
" [' f2 h- n6 j) H: B; q6月18日左右开始挂培美曲赛1天，后用恩度。恩度每次用完药后都小腹疼痛难挨，晚上需吃止痛药才能入睡（氨酚羟考酮）。6月26、27日停思度两天。
0 W( b. ?. Y0 r( ?寻求吃靶向药的方案。。。。。。
2017年5月10日（最近期的CT报告）见下图：
   
7 I2 c4 n9 Q" i* q8 E