弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

' \6 o7 o" ^3 h/ @( h! D' u9 x3 q! ~
/ b- ]9 W" {) h7 j: q5 @血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
# F+ w, S/ T- K' T
, t. {, u( \. \; s1 c9 R2 ]现在我爸吃索坦副作用比较大！

他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
5 D/ b' \: G9 L* @9 ]- n% O
7 Q! _9 v) w5 u; v5 t* X1 s拒绝吃药！
# k8 j1 m; T, V  g, c- ?  C
1 }2 b7 o' g# ]0 w) Z8 u但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...
" Z# w4 c/ _- @: @( ~  q
( K0 T% i; r* n

2012年2月18日检验报告如下：
! ?5 L7 a& c5 h) Z' x

* F3 `, h- S& P% g9 z4 a
注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：

! X0 l4 z0 d) X5 _3 k2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2 z9 f$ Z- E1 C# m* F- U2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
) n! [+ p* e9 X/ v. y9 {" g3 G  ?
- p# i2 A* t5 G( ~8 J2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

' d. Y5 ]5 b7 h                               
登录/注册后可看大图

2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
$ o" T6 u; o) F: {& T% @阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
登录/注册后可看大图

& X* r; R/ G9 o: t0 h) T* }& e停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

2 O. r1 T9 T4 ~- x) n2 e" F, Y  P好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
; z/ \, B4 j' t" p
  m; f0 c0 R; t! ]$ G
/ J: S* |5 X  o0 a) ?
注：点击图片放大
1 P9 A7 D! I/ Q. M* h; x5 V
7 U% k: G3 O# D4 B( ?/ j# z5 k( b
& }9 s! g: c, l) BCT报告如下：
9 x  n0 @+ R0 D( I5 U
+ h  \' V2 S, b" L" A% G( i$ X影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
% `2 `7 e3 a# K: M; i, B) G
. e' K0 i8 ^9 h诊断意见：
  X, c) T. w6 w! Q3 @4 q. y
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
0 G+ C- b- g9 @- H% E- v  U2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
2 ~$ n  Q8 A% a& l- s2 l
1 q/ Q/ n% D/ T
6 F. n9 w% a8 o, [; f
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

; Q( h3 n( J0 h  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
登录/注册后可看大图

2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
! V# R# m# o0 _继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

: I  b4 b0 j. j7 e                               
登录/注册后可看大图

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
/ e+ ~, r$ `* u  N! O0 X4 g% s( v/ U继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

# S8 G4 Q: }& U2 E                               
登录/注册后可看大图

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

, j& h8 K' r6 h8 V! Y4 t憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
( _- ?! p4 m6 p9 Y+ k
7 {6 t- T) K, m3 k$ p5 o1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
: l+ e: T3 d7 V2 [
. ^; T5 f, X7 r+ X# ^- n6 t. ]5 p以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
. J+ t: O. k, ]+ x2 R
注：3月8日检查及CT结果在88楼！
0 _+ Z8 a9 q. E0 I2 W$ ?