爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

8 k, j2 P* D0 o
7 z$ u1 `$ c$ }- f, J11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
5 g0 t5 H% g3 _0 M  j" u谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
& @" Z$ S# H: p转氨酶比                          0.89
) a4 A) U1 T+ e碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
* u8 H5 K/ M! G$ D总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
4 P8 F* S& G8 }; U, `2 `- g8 R总蛋白                                  70.3                                    76.1
5 p, `# x" q( Q3 E+ h$ Z" p8 j白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
+ o% \' m9 t8 g0 s球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
5 J. P7 W7 G) c, W+ h( X彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
7 Q$ ~- F# ?$ W7 o肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

# w$ B! }/ R( U! ~1 h8 o
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
4 T- k9 J) i) N: ?4 ]足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

: p- K2 X& O7 U* {5 Z                               
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, g4 Y% }. u" q, K' ?2 Q不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
( J. {5 B" E" R9 ^足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

( K6 Q2 I% A" {' @: k: a求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

# F" w0 C6 @1 w0 |# ]
! Q+ c$ b" N' p; I, Y* M+ h  ]                                                                              
& |0 R2 i4 |# v$ o5 X3 \+ b! {                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
- q8 `: o8 |/ G0 r% ~  u3 V谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
$ Y1 x2 u5 P+ G2 U) }+ A+ F转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
+ e- x  L$ N2 p- T7 A7 d( J谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
( y, A4 k' d* E4 ]6 I  B; j) \直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
9 r5 ~  T' L# ~! M, f5 ?


  q( J9 H1 u3 }8 W: O1 ^6 V  D2 r
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
9 ?) E* I+ ^- {% y血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
4 H, U0 @  m  v6 \- a! S6 S' r7 I平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
3 `/ |# ?; E1 d9 M8 @# |" R8 O: h淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
/ W( v7 i* R, r* r/ O中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
- A3 Y. s& d4 I! o, p+ ?3 N单核细胞                  0.1                                    0.2
1 Z5 Z0 H+ u9 ~5 H中兴细胞                  2.3                                    2.9
1 Z7 d" W/ W, C! A奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
! }& j$ h. Y3 Q+ v6 B& e" f6 W7 G/ G

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
. s& z( t( x% X  H; q& H: S白细胞   4.6                                1.8
# r  M, j# \; x( o中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
( b6 N6 m1 L; s9 ~4 B* K淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
; C9 J6 l5 D/ l: N单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
: i) ^8 C# Z/ o7 ~% r9 f% d, g舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
6 \7 O' ?. o8 |  E! u. Y- ^舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
$ J' T% ~8 Y6 u( Z5 S4 {, Y血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
' H1 A# Y9 c% ^% L: c. @, ^红细胞平均体积      85.9                    85.4
$ W; O8 h/ h  s' p+ F7 w平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
  [/ f$ R7 ]6 O8 O* {平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
  D( u+ S" }/ U血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
' d6 W3 B' s& a5 ?8 i" P总蛋白                    70.3                     68.5
! @8 x9 x  e: d. }5 H$ h9 X白蛋白                    32.9                      30
% S! g# l+ w' M# I. I" V6 _, h' K球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
9 k$ @5 b& d- l+ ]4 k直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
3 N$ }4 G2 P' M碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
* z+ B8 K9 y  M9 a2 H$ G4 w单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
# ^; h6 c: N+ O前白蛋白                    84                        91
; w0 K. Z5 W, }9 G% S腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
% v) ^& R+ y+ g/ x) t乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
( G7 l1 _! D% D. B" ?/ C  N; l磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
+ v0 X9 D1 k5 ^; G尿酸                            261                       276
& L/ J5 o# t$ k9 W葡萄糖                         4.62                       4.37
5 i$ {. J$ {. g, u5 O, ?! b视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
7 h3 Y8 Z1 o8 k: d( ?尿素/肌酐                        0.13                     0.10
) O1 R2 J" N' ]2 ]$ l6 j3 S2 G- g甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
) y+ t2 ~. @; U" q, f最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
$ r# M" S0 c% L+ m4 S6 a9 A    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
* T2 k; j5 w' uct检查报告单：
! G3 Q$ [5 u( [5 B& s7 ]肝ca术后：
1 T7 F- @  N, K. w5 }7 z肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
4 ?3 ]: O$ x; F. z* d" ]0 I4 Y印象：
& W5 S. h  p; L( }& B3 G5 ^, v6 r1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
6 {7 `: t) q: J" S2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
7 U. ~. l/ ?; h' j; c. c4，胆囊炎可能。
& `! y: h2 `0 F  U3 q% [. K5，脾大。
  c1 B# [' @2 A" {. M9 a6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
% @* N* p, f+ C  L" e- p
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
8 u$ h# a$ }- M9 x% a肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
, n- q! c5 x, R3 U- Q. g肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
8 P3 B! @2 ?0 X
. y+ Z" M/ R- o! E4 g
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
- w; i' P' c& U" H( A        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
- l) H1 D, n5 S  ]' h9 ?1 U6 `; O检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
& q" z. {$ r7 \- R$ r4 u9 c; v2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
' N9 l* e- v& r: C( ?% ?已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。