爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
" |! i. G$ T0 t9 p/ O碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
2 N: ~' N9 }9 S  R间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
1 N$ ~8 f) m+ l* e' G/ `" R+ D* \白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
. Q! i! o  R# |; p2 @球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
+ `( h5 e; e9 V' v肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
5 @' a" L' ]  L0 H- U$ K" [这个是10.11号射频前的彩超：
- V: z3 M  D, [+ j/ g  `4 M肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
$ R7 L1 \( K& s  U0 U  z2 {+ _; L! I              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

9 {1 i3 Y0 {1 j* |
3 c! m2 w  _7 t父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
0 T8 e; l2 N3 }# E3 V1 r% |吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

! ^9 {: k2 w8 v# O9 U! J" ?                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

# [5 X9 i, v  K. W$ T4 }求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

0 u" x/ k5 E' F8 S
& a" [! g, M# l8 A# I                                                                              
* U7 y4 z% e. T: Z) V/ m/ L                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
9 {3 X3 b* `) k) ]# @谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
5 s) S+ B7 C3 h  q) J7 M碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
' F7 z7 z! N) M$ I谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
3 b& F1 g4 w  k/ [间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
7 D% O5 z/ W5 V, t% W白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    



5 Q, x: d% _0 u
                              11.11      参考值             12.1
" H, X5 w1 j9 @* U8 y+ [白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
" i- V5 j& w7 A( X. r& r* U; `  {  w7 w红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
# c1 D  E% l, I" L. ?血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
% {2 p* ]) l! B# I! v血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
6 z+ }* y5 X2 [6 O1 R& P+ V平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
! h: j8 ?' P& I& s. r2 x淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
3 ^6 R' }. E3 K中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
2 K9 G$ x/ i, T单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
. r9 M3 z$ M/ I下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

1 V' G  E6 q5 `- Y! W# H
  v$ D- Z0 o3 A) p10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
3 z) w  W) Z( ?$ k0 e0 R' }2 r中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
7 p6 o3 I8 N2 g6 [单核细胞比率         5.7                    8.0
% F$ L# D' K- C; A9 z舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
/ M% J6 G  j" L6 i) S- {奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
2 e. Q) Y) I4 {5 y- ~红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
5 P9 w. o" n! a9 t# N3 `平均血红蛋白量      28.7                    29.7
# T3 {4 a1 \# h. x; Y+ G: O1 L3 D$ o$ B平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
% D8 @6 k- N/ s1 I+ W9 p4 ]血小板分布宽度            17.8                      20.8
! s9 a( v4 X# Y+ F" y( X肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
1 [# |% q2 R7 w# Y5 e总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
+ M! j" [8 l0 h* R- X( n球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
# Y6 L1 Q: D7 L4 U间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
2 u. v' C, I- D& ~' j/ U) W1 u胆碱酯酶                   2                          2
: z3 l3 A- d) j( V5 ]& `单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
- q$ `: R3 r2 d. w. B前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
$ D$ O8 M' x& [+ G4 |7 S8 i总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
1 A! E+ E. w; L钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
& Y# A) r/ K6 n) _* t  L* J9 p肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
+ E0 P7 R: H, j8 P0 d视黄醇结合蛋白               12                         13
  {2 Q3 n" A, q# g" |5 V( T胱仰素c                          1.10                     0.80
, R/ L2 ]9 Q; p! ]0 b' Y0 }学晶体渗透压                  274.84                   269.67
* @0 ]& b* D  s: K5 H) ^$ ^! g1 L尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
6 n: g0 I5 |$ ?$ Z. U! B           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
( |& u5 C5 m0 W- h+ m( B最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
, c+ X- S- D6 l5 X4 S% ^做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
8 d: W; v  I1 t9 c3 h2 T+ h检查部位
   胸部正位
影像表现
6 Z" r6 u$ `7 o5 p' i* v   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
$ r$ V' o) j! T" M  m4 r   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
5 ~8 M! l1 r4 s0 S$ S& a7 X1 ]肝ca术后：
/ X$ ?1 s7 ?1 ?, P- G+ T肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
6 i3 x; T5 P. M9 ]0 Z9 L印象：
. \; F) T# j+ C1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
* c& Q& q: l! v# Z! j  E0 K; Q# \) U4，胆囊炎可能。
5，脾大。
: j9 ~: K/ p3 H6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
3 X+ H3 m/ X8 K; p5 t肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
4 Z) i% x6 B6 r6 A肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
6 z; A3 }3 y% L1 G" m检查提示：
+ e* O4 ^0 E7 e: z" D) |7 ?. O1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
# v9 j+ Z6 t. q1 L' c! u( u2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
' D! c" I; {( J" A) Q
6 `  Y9 \2 B2 r/ O0 f

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
7 F; p! G& ~' d2 G% b3 e吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
2 T  z- b" {2 e8 w已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
: z+ X0 \) d0 a7 \7 n1 Y以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
2 x  o  H1 A+ {. P) N  s如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。