爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

) ^# p3 J; }. h% ~+ P) x0 A11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
3 C% Q3 o. d: ?$ c                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
0 f/ z5 S6 h! F$ T5 S. b7 J/ V转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
) G* W) S  _# x% M总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
/ E6 J/ E% f  `. f. T% l5 O              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

7 ?8 U" p7 h- W& d) l) m* a父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
, {2 @/ p3 j$ `3 S+ `加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
# u' H1 C+ g- X+ l6 [+ }* Y吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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* p) F9 D+ n+ I" L不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
  P/ G( C2 w% ^; |/ i/ B足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

+ ?9 U9 z& D  z3 g求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

) W+ D( h1 ?4 G$ ?( R& j. O
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
& T# U; R0 E! i* x4 m4 ?0 C转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
7 n% c( t" V" |) S4 F碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
/ O7 c' S$ @: V; H, L' q6 @& B  ?% h谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
- s2 w1 k( R, U' E: e, i# ]! u直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
% Y  k* T# I* H8 }6 |; b总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
  J7 }7 B0 ?2 h球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
7 D/ G! M0 |5 P* \白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
8 F- |& n" u5 N0 u1 V& C血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

/ d* M+ b  u# x. O
9 M/ j  L* x! M- K. D9 l

                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
  P! `" L& m; p8 d+ x, f0 N- u血红蛋白                 110        110-160            107
) l% s* K( k% D* A. Z; m; Y2 Q2 A血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
* q/ `3 X  G  b  A平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
2 F' n& `3 ^6 I( U平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
3 D0 Z0 d& P+ b7 F- F0 k血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
2 S' C  l' `) @+ n/ B中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
. j- v" s# k; Z  K* g单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
# N5 P2 [* l* Z3 z' r& @2 z% u6 [奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
$ o1 ]" s8 r4 f1 e# W- j% c! A

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
& d7 p0 @5 f* n下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
2 `4 K5 H2 }) T* x/ e! F& U% v白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
' W+ B1 C. z1 ^7 G3 {/ w中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
' a& B7 a8 d  G0 I; N淋巴细胞比率         17.3                  24.5
: Z" B& Q3 L: \# X* f单核细胞               0.26                  0.14
/ N, \" |' e" J, @' B单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
3 R. C8 m! P8 X7 U( ?6 M舍碱性粒细胞         0                        0.01
$ y% g- A+ M0 @  t* ^舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
0 ^' Q! e  S' A' o红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
- [3 M. s/ J* i0 J平均血红蛋白浓度   334                           348
/ W; r  B, Z8 Z! ^红细胞分布宽度        14.1                          13.5
) I0 @, h' u, B& v血小板                   85                           69
4 v; t, V/ s$ H- w平均血小板体积        9.2                          9.2
& ]% d1 g# @3 t% O血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
% u' m4 N0 b/ ~) s% U! w/ U肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
+ t" F% _$ D; o" \1 t. E总蛋白                    70.3                     68.5
8 q" W. n" X9 f% I白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
1 T/ |2 G! s2 }; s9 \, @  t- W碱性磷酸酶               113                      138
8 d# E! U2 J7 I- z, m7 ?谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
% k4 O( b, q4 L6 K8 l, `a-岩藻糖苷酶              25                        24
$ Q# C+ h- b, `0 @前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
/ U% z; B& ~/ f乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
, w1 _  K" u& C& x- R0 X% t# a磷                              1.18                       1.10
6 j2 Y- T# B; [! g8 b. a二氧化碳                      23.8                       20.7
5 t$ n: e& U  x0 e尿素                            6.4                        5.2
5 j, g  |) y3 |肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
. }, T8 D  o/ I甲胎蛋白                         422                      739.50   
6 k4 Z8 v5 H8 o  `% ~4 G           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
5 U& W- D" I9 d/ m( \数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
3 K, u9 m5 u5 Q* p9 {   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
/ n- i' X; M( ?, N诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
% X, h4 G; M- S; P# l   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
3 [( B& X  q; T" tct检查报告单：
/ h3 a; Z* i! j. X! q肝ca术后：
2 ~1 V; C# h+ c2 l肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
! ~3 S7 L; X% F8 k" p% W5 ?印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
  y# \2 }" o$ l1 E$ n2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
  O6 p& `( A. j. }$ M4 p# z. C3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
7 B3 B; S$ I* R+ C, T5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

6 i: }) n2 t* n: Z/ L/ i1 C3 J彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
2 v1 o# S8 y% T& K% ]肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


" L8 e8 l8 U$ f+ q6 s/ j5 z$ Rceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
: e1 c. E( ]# ]- F; h, B        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
3 X2 \' E1 z8 A4 M, V1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
0 N; p0 U  K2 `2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
; o; W! ^& N) }! T: i3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
& f. B3 `) R% a7 k- I0 `

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
/ p/ P* a( i- B已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。