妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
" l+ Q# ?4 t. {( k$ H9 l你是要做手术找胸外没错。

$ _( m$ O- l) f* ?/ U& w版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
" l* k& ]2 G9 J( \, B' t2 w版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

2 S5 F/ g3 O! t- _2 |: i$ E9 m; V肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
肿瘤有没缩小？

缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
  U- ^" W- B. Q9 M9 j$ b0 b
医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。
7 ?9 Q, @3 d3 _. x3 I! Z! v

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
+ ]+ \9 E5 m, k1 A那就手术吧

三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
0 r& e* L: [( V1 _- X7 l) H  O6 P手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。

目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
5 T- J- y5 M6 }+ A请问海猫大人:
: O/ l3 f6 Y, A3 `% j! s! _+ W1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
2 A: J; U; g' k+ X( J$ V2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
+ w( O" x+ q: Q# s6 S7 b
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
0 b6 ?6 {2 _1 A: B0 Q0 z
: a+ Y; F* [. I- W! p9 q0 @有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
0 C6 `) L% n- g% a8 a) Q
8 s3 R% Y2 w8 e4 _4 j" v$ E+ Y& C不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

7 {  o5 X% f; ~/ O8 y全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

& \# |1 S4 C3 J, C( w; w5 g; j抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
& ~4 I+ x* P  G+ m0 G7 K" C
( C& R1 E6 ^% r/ ]& A$ ?5 q7 ?版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
: W* f  Y, ~# V8 G9 o0 t' k$ T
抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

) `( _0 _: V! L/ x0 x是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
4 `& t4 V$ Z! `# D: `是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

7 r  m' C% V/ q# v! Z6 v% o通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？

另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了