本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 : U& u) r) N: h( L$ W
' L' b; v* x Q* F3 ]5 y现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
# [- D! h9 B! ] V* G+ L/ h9 ?9 a日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-69 {3 B6 X0 w" \# x( @( I
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
1 o6 Z( C- X: n: f& |8 `/ J谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑9 \8 i* z. {- [: Q* q* ]! [. u
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑7 v# H* A8 N+ I
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
. v5 E; z) U6 Q( }0 CALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
w$ w! H* A3 R3 K# C- c: R总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
% O+ c! a! z" M2 V; E白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓2 ]' I' E( P7 L1 e2 d
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
0 p, i* m' _) G& E2 Q7 B$ K直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
a' Y$ q2 ^* r% n- a! }& P. T间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓; g! O: v) D- k3 G! K
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /1 d8 [$ ~: q# y7 j; l% y
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
! S( [2 J. _! M m# I/ HCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
, e) Q2 M5 l7 w# \铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
! Z" P- d: E+ }* E乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
/ ?: w; m. m3 i超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
2 _+ j( }& ?" N$ _1 B( o( x天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /# d6 q1 H" n3 c C% ]
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查 f6 L* K: W Y7 E, h8 r% }
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ) ^4 s# Z9 S+ m9 Z4 V) O
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
, f3 P- Y" j: G5 O6 @. L, s6 E; \3 R肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
( Y- r/ }. A+ r+ a4 r) s凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
; u. c/ D) X1 s/ b9 y活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 8 q" t* D/ _$ k% {+ g9 d Y
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
) x7 {# U& X( ~+ C$ [2 Y5 z凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
! X J' a# n' V7 f/ l' W凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 - g! ?! l& K( ?; s" N. H2 K
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
, R% ]' w2 L2 f3 ]) N. GD-二聚体 4.55 2.66↓
8 f8 U# C* V w& m3 ~' {纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
2 O; Z' ^2 S: v) T# C9 G B肌酐 211 110↑% O) j! N6 ?4 \$ e* E1 h, h
尿素 21.2 11.08↓( _% _ [9 \* Q6 b7 Q0 K8 i
尿酸 507↑ ) o. s' N- o2 T# h4 S; Z0 N
8 w* e& g7 g8 a( H; L& E" V
& e5 n7 ], w- q电解质 ' E: P2 ^% U2 D. ]; q; C
K 3.91 正常值3.5-5.5
4 _& A" ^& Y- O# u9 f/ H, T3 ANA 128.6 正常值135-145; w5 T& g7 @0 _7 Q5 f7 h& I2 s3 C
CL 95.4 正常值96-108
. X& Y/ f* S/ {$ W: f. f( {总CA 1.76 正常值2.03-2.54
' }1 e. w( l9 R3 c- T& c* L0 R离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 / B6 q5 u. _2 O: u V9 ^
" I T, m8 D0 [9 L5 i T
$ ]0 X$ @& N# G i: C) f4 ?" n! V/ r6 I# q) N+ R4 {( X: a% p6 N$ \# O& i0 j
B超0 z k2 c0 b/ ?* Q
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM( w5 ~& K S P: x
右叶前后径97mm,最大斜径123mm. `- P, A/ L1 O+ T; [
左叶上下径88mm.前后径73mm& { w+ D0 H0 y4 C- C
门静脉主干11mm8 [3 r+ u" Y4 Q. g7 S
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。1 i3 M+ G! o5 f v& ?* r
胆囊:大小65*20mm
) h, c3 x# X7 [) c2 h+ T 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
" _6 ?3 E; Q3 D: A 胆总管内经5mm,管腔内清晰& D$ y. i' s& ^8 f2 q: W
胰腺:形态规则,实质回声均匀5 d5 E( p' w( L4 n5 M, d$ ~
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm* e- s: C" h% ?/ m+ K U
体积稍增大,内部回声尚均匀
9 R0 A9 M7 ~6 z% [; j2 ?+ F) P腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm; ]$ N; V4 p& q
右侧腹60mm,下腹腔52mm
% e" Z- }" W1 ]2 s检查结果7 ?: E0 b8 F0 r9 U& ^. O; X
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床4 {( A+ S2 L+ D, z( r) g% t
肝囊肿
7 @7 ]$ b% h1 }* F' O+ u脾稍大, `, [( B0 I3 N5 ?$ ?# I2 a! }9 y
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
8 o2 |' J% C0 K中量腹水
: S9 ~/ K( F0 r1 q! y% R* {8 j0 T6 C
# c; \0 Z" S8 }
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1$ k/ R& G6 E6 y
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。 z& L, B( o0 F: l
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
# I4 T2 G/ p5 F S1 w: g
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