本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 # W: f4 u: H6 H9 k- y+ h! N* H
0 K& |7 R$ a, m6 O* T
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
' J6 ?) e5 R9 `* T2 |$ [日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
* O" [* ?0 T1 RAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
: \+ \% ?2 x# [# K. n; b L+ ?谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑) Q- I3 O3 {7 U5 f7 X% T9 z
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑/ T8 [: O6 e$ b" E/ y9 j6 ? s
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑' w6 [* J& Q8 D
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
& L* o; ~: ^# ~0 ]0 R7 q1 n) h, G总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
$ l: V$ | Q8 E. ~8 u白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
# Z X4 Z5 v. h6 Z9 g1 f3 x0 S总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
O3 c) q8 S3 `1 |; K: I, d直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑. P( r1 b% ]' N& N6 j
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓$ ^ U$ ` j: q- G; s0 n/ P! I/ W
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /: g2 f/ q5 f% S- n3 Z! A( i
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 + _$ n6 L3 M- P/ t8 K2 C1 G" Q4 {
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
3 ~% j2 S' s% o铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /& H1 d: G- O5 Z3 }4 Q( m2 N" W* P
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
3 n. ?! o7 M1 S3 a超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
( Y$ M5 K) c. F天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
@* S z9 t% i: M! U+ L乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
U8 r5 }; y3 R a; n; T' V乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
+ y$ P6 W6 E# Z6 }肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓5 H' }8 h7 f/ Z! q5 W
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
; f) K3 u6 w8 o$ ~- u凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
' W( ^; i% J. b8 j活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 ' r2 {( o6 c ~- Q
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 % k! @' ? B" O* S6 b1 }5 d
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
; A0 W. W+ y1 a# j. G4 O: H凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
' N) N) C# p0 v$ L9 e, p0 g国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
& Z+ h/ [8 u" q: u& hD-二聚体 4.55 2.66↓9 a! D3 G% L7 F, V( H; }* D
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
" u, M H2 E1 W肌酐 211 110↑2 j8 ]; j1 R3 P* {
尿素 21.2 11.08↓7 K- V1 W6 l1 d7 O$ f7 w0 r
尿酸 507↑
$ s: Y! `2 y* q& U, G
/ g. d$ |3 S; S. f6 V) m: P. b; K6 U
4 m4 H. R$ e# u$ r) u* P* c电解质 / b9 [( o9 G" l* B5 N6 b) {
K 3.91 正常值3.5-5.5' N e( ], B2 q8 E% `
NA 128.6 正常值135-145
0 w: o0 A5 B- o# ^. F" c; F( UCL 95.4 正常值96-108
" ? H4 z+ |$ o总CA 1.76 正常值2.03-2.54
4 B+ M1 v4 ]9 d- M9 ?$ S6 ?5 O; D离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
, A) B: f/ M- Z# o% {* P- {$ m2 n( L9 S& ]2 A2 z( z6 k2 \
2 K) r( ?" P' {$ v9 U
7 o' B8 V; G0 v" z9 j% e$ [B超$ [% m! C7 ]! @* R$ p
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
( F) ~/ H9 L1 J! O9 f; `' U9 s1 q, d 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
# a6 q# f5 C2 [' t3 P5 R- ] 左叶上下径88mm.前后径73mm
4 F4 L- ]; x6 t3 ?2 f! O U. K 门静脉主干11mm
9 w; E1 W. d' [8 q 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
) r8 V; i3 b! s8 J) n' u; _胆囊:大小65*20mm5 C1 V0 I$ i4 Z" \' W- [9 z3 r8 a
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
, n2 u) {% O7 X" c/ s 胆总管内经5mm,管腔内清晰7 f( T8 G& J( ^8 u, _" Y+ k0 S6 J
胰腺:形态规则,实质回声均匀
' u0 Y O O1 b4 c脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
# `: L- i, \' U* w O 体积稍增大,内部回声尚均匀/ X! }& B- s4 ?2 k% d
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
$ W; c! l- t4 E: V+ {4 i2 ~2 C0 n0 f 右侧腹60mm,下腹腔52mm7 r* ^+ G# A1 v: _% Z, s/ s
检查结果
- @9 d) C+ l: ^0 A( u" X肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
% T: N7 ~7 R* x. Q$ Y; X肝囊肿7 {% Z0 o" p$ ?# I- I c( ~
脾稍大
1 U! S' d" |6 u胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
7 ~( A: N3 `3 C' m( e$ W0 D中量腹水
0 r7 ~ L) X2 l
" Q: H, m& t4 C1 Y1 ^( H8 o% H# F3 I0 }
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1* N1 s: a9 G6 V- O1 e7 F
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。; U2 F) S, k3 [/ Z
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
$ D2 L* e5 G$ @: Z' m b' [: i/ l: ~# ~0 v w9 @/ g- y Q
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