本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
9 R* [) \7 M7 Y9 b+ |. C5 [7 k' D' m- L% S* U- q
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
# g& n3 c! M& g4 h日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6/ U4 R: v! j4 G! |
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /' v5 t+ c8 G1 I. Y$ m2 a
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
6 X" X) U5 i5 ^谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑1 c |' o7 E8 r- r F( P
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑, P! O- }1 D% b5 ~
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ / |' ~8 V+ N; ]) [# j# k) Z
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
5 L1 W9 `* q/ v" j+ U白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓! [# N6 f+ r# v* s( w
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑! ^& q9 V' [! ~! b1 r5 _3 K
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑7 F9 D, G% D4 t' ~( v, p5 |/ Q
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓& _% K1 B8 U5 s; o: b( x
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
' R1 I8 e: A, J$ w# [白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 ' z2 ^, n1 M. o0 L) \
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来 o0 f/ N" N; i% v
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /$ ]7 g! r# p6 s* v F/ u8 F b2 {
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来- `1 h3 B# I( g; m6 s
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
4 O6 e5 W4 A8 I+ `# {天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
0 M8 t- F0 d! h* }! ]+ C乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查( _9 U( A3 P! Z5 o# t! I, a
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 ( U! [1 p. j2 z+ E0 s/ F$ A
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓1 G: R8 Q) ? `# ]/ H. Y
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓* _; M h; P, ~1 }. x; w3 Q
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 0 [2 j" W) q7 U% m1 E
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
6 K* ?* k8 ?' Y( k0 Z U( Q纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
4 R* \7 `' G" `6 y: u" S" E& L凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
7 H- F4 x7 A$ @$ K% Z- f* p凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
" {0 {7 }& ]/ @* F; e) |2 i, ]0 I国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
; i3 y6 |, I# L. \, L! zD-二聚体 4.55 2.66↓
, `1 r# u6 X! ^2 r5 L& P* _0 w纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓3 j( y8 s; Z! B' W) S/ i
肌酐 211 110↑
/ o7 i" [+ c% I* O尿素 21.2 11.08↓; d$ _% u5 _) R$ j5 x* e
尿酸 507↑ & g0 ]" Q: e5 H) d _+ \
" u3 ]. I9 G( D1 K7 P3 ^0 L3 Y( N# U/ A
电解质
* F5 Q* Z6 @5 t/ M8 Y4 EK 3.91 正常值3.5-5.5) c6 n- Z2 A; U8 P" s/ ~
NA 128.6 正常值135-145: X8 Z1 i9 ^/ b
CL 95.4 正常值96-108
V" [% @- W: {% G总CA 1.76 正常值2.03-2.54
/ d9 N f( b, ` H6 H: ~离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 & s* h% S, I z0 g9 l
7 Z# ?! {7 x S: Y* `* u
% H2 A+ ]9 G( f" D3 y- D5 [) t8 r1 O& I
B超
5 Q: b* `' o n+ Q) x: x7 ]肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
1 A0 ~/ _$ |1 C3 E 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
# C2 i5 o% R. u$ v! ` 左叶上下径88mm.前后径73mm
- \5 w0 |* c& i# ?% n, ] 门静脉主干11mm
( c+ V# x2 S& n& k 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。# ?8 |6 z! Y9 z
胆囊:大小65*20mm. G9 w3 }% m4 V' c; k; f
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
$ J: w% l: B& F) y 胆总管内经5mm,管腔内清晰' |0 z& X$ [7 \2 U) B' R
胰腺:形态规则,实质回声均匀! z& [, N( {5 u) w# L% @) _4 |
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm' W* |1 Z! x; Q
体积稍增大,内部回声尚均匀8 b6 x" \4 X/ h3 q2 n7 c: p: C9 [% Z
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
2 x2 ~/ [! o, O+ ^: y 右侧腹60mm,下腹腔52mm
% ?+ t% k# S1 f检查结果( ^: i+ o1 N# o7 ^( w
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床) P5 p) z7 n: ^$ A+ t; M) Q' I
肝囊肿2 {4 a6 m8 T; i) P4 ]
脾稍大
) g) g. Q4 m9 C$ i' X胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
: u+ r- b4 T0 v# z中量腹水5 Z4 n- z$ U3 A, k0 j( g1 K
+ |6 `; @+ i5 Q P" N( Y, p7 `
( N6 ]$ V$ q/ m& j6 \1 I, z' g之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
& ~& U) S0 q( K现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
4 ^. H% n4 r/ I% u3 U. Q现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
: H& V' B( o b, T7 b- S& _
$ P$ M" Q. c, H' W) D3 M3 a) F( s8 M1 N |