手术后病理诊断报告，求帮忙看看分期及后续治疗

2015年注定是我人生中最灰暗的一年，父亲2月29日诊断为肺癌，12月9日岳父又被诊断为肺癌，岳父于12月17日行左上肺肺癌根治术，现将岳父手术后病理诊断报告贴出来，请各位帮忙看看分期及后续治疗如何开展，万分感谢！
　　肉眼所见：左肺：组织一块，9*6*5CM，切开内见一界限欠清的肿块，大小4.5*4*2CM，实性灰白质中，冰取一，常规取三另送左上肺组织，大小12*7*3CM，切开未见明显肿块，支气管残端取一，余肺组织取一第五组淋巴结：蚕豆大组织取一第七组淋巴；蚕豆大一粒取一第八组淋巴结；黄豆大一粒，取一第十组淋巴结；黄豆大至花生米两粒，取一全第十一组淋巴结；蚕豆大一粒，取一全第五组淋巴结。
　　免疫组化：（左肺）HE结合免疫组化符合低分化鳞癌。IHC:CD56(-)，CK-5/6（-），CK7（-），CK-pan（+），EMA（灶+），Ki-67（约60%+），NapsinA（-），P40（+），P63（+），Syn（-），TTF-1（-），Vimentin（-）。
　　病理诊断：（左肺）分化差的癌（肿块大小4.5*4*2CM），累及肺被膜伴有大量淋巴细胞浸润，支气管残端未见癌，送检（第五、七、八、十、十一组）淋巴结未见癌转移（0/3、0/3、0/1、0/2、0/1）.
　　1、从病理报告看是不是应该还是IB期？
　　2、根据免疫组化结果预后是不是不会很好，复发可能性比较大？Ki-67（约60%+）、TTF-1（-）
　　3、术后4个周期的化疗是不是必须做？化疗方案哪个比较合适呢？
　　4、准备将病理标本做基因检测，除开EGFR、ALK外还需要做哪些检测？免疫组化还需要做哪些检测吗？
　　望广大前辈不吝赐教，小弟万分感激！

只能说现在这种污染，以后越来越多的人得癌症

医生没明确分期？
是低分化
IB就不是必需做
有经济条件做全基因检查，没条件先查EGFR，ALK ,HER2,VEGFR, （考虑KRAS，T790,CMET）

肿块最大直径大于3cm，不可能是I期了

百八烦恼 发表于 2015-12-28 16:18
肿块最大直径大于3cm，不可能是I期了

T2N0M0，应该是IB吧

妈妈长寿 发表于 2015-12-28 16:00
医生没明确分期？
是低分化
IB就不是必需做

胸外科的医生说会写在出院记录里，我现在只拿了病理报告，上面没有明确分期，不过从我在网上的资料来看应该是T2N0M0，属于IB吧？

累及肺被膜伴有大量淋巴细胞浸润，KI67达60+

IB或IIA都可以，这个不是很严格。浸润比较大，EGFR及ALK基因突变是肯定都要查的。其它的则根据经济状态及医生要求。

心碎2015 发表于 2015-12-28 17:24
T2N0M0，应该是IB吧

T2a和T2b是不一样的，不过没有太多必要纠结这个，很多IA的术后没多久就走了，反倒是IV期的论坛里很多人好几年了。
点评说的自然是实话，我一开始没懂楼主的初衷，因为很多人为了一个分期会非常纠结，影响自己的心情，所以让楼主不要太纠结的。

康来 发表于 2015-12-28 17:37
累及肺被膜伴有大量淋巴细胞浸润，KI67达60+

IB或IIA都可以，这个不是很严格。浸润比较大，EGFR及ALK基 ...

谢谢，现在主要是纠结要不要化疗的问题

百八烦恼 发表于 2015-12-28 20:51
T2a和T2b是不一样的，不过没有太多必要纠结这个，很多IA的术后没多久就走了，反倒是IV期的论坛里很多人好 ...

根据NCCN非小细胞肺癌指南中文版V1.2015中TNM分期定义中T2a是指 肿瘤最大径>3 cm但≤5 cm，我无意纠结这些，只是想请大家帮忙看看到底要不要化疗，谢谢了