梦想家的肺鳞癌免疫治疗：实现第二阶段目标OS>28个月，深感抗癌之难

@梦想飞翔 我看虫草菌粉有好多，请问您家是在药店买的还是网购的呢？什么品牌的。

terryxa 发表于 2016-2-14 09:37
@梦想飞翔 我看虫草菌粉有好多，请问您家是在药店买的还是网购的呢？什么品牌的。

网购的，无品牌，觉得这个东西的作用应该是可有可无的，说不清有用还是没用。

今天是三化第70天。
肿标复查结果cy211 26.76，比1月26日10.19上升一倍以上，超过8月一化前的17.92，达到历史最高值。
症状方面，咳嗽较前明显加重（不剧烈），胃部不适整体好转。
下一步，我想完成一个综合疗程，标准化疗配合3次危险信号-射频-d21低剂量化疗吉西方案杀一下mdsc。
标准化疗方案，是基于效不更方继续使用多西他赛，还是考虑使用吉西方案更好一些？

梦想飞翔 发表于 2016-2-20 15:46
今天是三化第70天。
肿标复查结果cy211 26.76，比1月26日10.19上升一倍以上，超过8月一化前的17.92，达到 ...

飞翔1.癌太恶了，未见免疫，改另一种化疗药好过博多西它赛不耐药。

       2.为啥不可以先射频后化疗(或射频才恰与危信结合未知)

      3.同是膦，当年老马首选长春瑞滨，后实行VP一16(有效)当然吉西也未知。

      4.在未见免疫起动前提下射频原发，风险很大，或可引发癌暴动。

     5.如不急攻与癌共舞2992靶向一下又如何。

祝福你家！

不成熟观点只供参考！

王志伟 发表于 2016-2-20 22:05
飞翔1.癌太恶了，未见免疫，改另一种化疗药好过博多西它赛不耐药。

       2.为啥不可以先射频后化疗( ...

第四点的担忧，即是对2的回答。
因为本次反弹较多，处于转移高风险状态，甚至已经有微小转移灶，故必须选择把握大的，故2992不可行。
余下换药还是不换药化疗。考虑到多西他赛只用了三次，而临床一般4次以后不受益，故多西他赛有效率可能高于换药。
王哥提供的信息非常重要，长春瑞滨和vp16我看一下。

复制过来：

老马：感谢各位关心！
春节以后，情况比较复杂，用药也比较乱。所以一直没更新。
自从WZ4002停药后，老爸又吃了一周的正版阿法替尼，但严重影响胃口，又停药一周。
接着换成HM781-36B，每天12mg，吃5天停2天的方案，吃到第四天，出现腹泻，胃口很差。
二周后，没办法，又得停药。纵隔淋巴转移继续增大，压迫喉返神经，声音嘶哑，还出现上腔静脉压迫症，上肢水肿明显，还好老妈一直有提防，去年11月开始就一直用下肢输液了。
中间还发生了一次肺部感染，咳痰是脓痰，还带血丝，挂了5天左氧，好转了。
喝了好多瓶康复新，有一些效果。因为大生化难测白蛋白偏低，挂过三瓶白蛋白。
停药后，症状加重，又重新吃了5天的HM781-36B,8mg每天，症状改善，但不明显。
HM781-36B虽然药性比阿法替尼强，但不能解决耐药问题。
我和父母商量后，2014年2月20日开始吃VP-16(依托泊苷 Etoposide) 50mg每天，吃三周停一周；联合BKM120，60mg每天，一直不停。
今天是第5天，老爸说完全无副作用，上肢水肿全退了，痰里的血丝也没了，嘶哑也大为好转，说明该方案有效。
===============
接下来，考虑的药物有：口服长春瑞滨，AZd9291（估计得联用），PF299804。

16/02/20 d70 CY211历史新高26.76 血常规正常（NLR2.67），咳嗽不重但较前明显加重
CY211     26.76 （0.1-3.3），医院B，历史新高。
补益资生汤3天，缓解饭后胃胀有效
补中益气汤15天，黄芪45g，人参15g等，加味鸡内金10g，山楂30g，胃部反酸有效缓解
肿标历史新高，转移风险高企，必须马上行动，且必须选择最可能应答的方案
着手不换药原方案化疗，尽力维护血常规以便在化疗应答期内射频消融

梦想飞翔 发表于 2016-2-22 13:22
16/02/20 d70 CY211历史新高26.76 血常规正常（NLR2.67），咳嗽不重但较前明显加重
CY211     26.76 （0.1 ...

一場恶战.祝福你家！！！

我家复查结果已经出来，进展：
1.CT影像，原发左肺一化前（47.32*35.62）->二化前（48*25）->三化前（40*22）mm->四化前(49*33)mm,多发毛刺及细长毛刺与胸膜牵连，肿块明显不均匀强化，局部支气管明显狭窄。初诊较大的右肺，在持续应答，右肺四化前较三化前变化不大或略有缩小。双侧胸膜增厚。（可能影响因素：故意一化和三化往右边打12多，二化两边一样）
2.CD3+ CD4+ CD8+计数均微弱偏低，CD4+/CD8+ 1.80（可能影响因素，中药用了45g黄芪15g人参补中益气汤18天）
3.血脂出现高密度脂蛋白刚刚开始低于正常值，是前边几次趋势的逐渐恶化。
这次按照病情事后来说，应该春节前进行第四疗程。
春节期间明显感觉到病情发展的苗头，但是因为春节没有马上行动，有所耽误
也有收获，这次因为间隔70天，胃酸老爸说治好了
我家这次出现双侧胸膜增厚
如果在托久一点，胸水就会出现了
所以，从我家经验来说，大家在应答期，还是应当控制合理的间歇期，不宜过长。
以感觉到病情进展或肿标超过上次治疗的数值为界限
请大家注意，@王志伟 给出的这个经验非常有用。
如果我家选择在肿标刚刚超过三化高值时进行四化，将不会出现病情进展
如果肿标敏感，以肿标为准。如果肿标不敏感，以症状为准，仔细感觉，可以感觉到轻微的症状变化
我家我就能感觉到咳嗽的轻微变化，对应是肿标，血氧饱和度的变化。

四化开始。
医生研究了治疗日志后，决定调整多西他赛d1+奈达铂d1-2，辅助用康艾（黄芪，人参，苦参素）。

16/2/25 d1 第四疗程化疗，多西他赛（艾素，d1 120mg）+奈达铂（d1-2 60mg/d）+康艾（黄芪 人参 苦参素）
化疗前基础检查：
高密度脂蛋白略低于下限，以前降低趋势的延续，必须易善复干预了；
T亚群CD3 CD4 CD8计数略低于下限，CD4/CD8=1.8
2月23日增强CT示，空窗73天后右肺基本稳定，左肺却较三化前明显增大40->49mm
危险信号因子：d3（下午1时），d5（下午1时），d7（下午1时）
地塞米松16mg/天标准预处理，因脸色潮红微热逐渐减量（d0 6mg、d1 12.75mg、d2 7.5mg、d3 6mg）
护肝：天晴甘美+还原型谷胱甘肽+易善复（因高密度脂蛋白位于下限点）
护胃：泮托拉唑钠
止吐：托烷司琼
护肾：百令胶囊（或人工虫草菌粉）
护心：辅酶Q10（90-200mg/天）
便秘：杜密克
骨髓抑制：鸡血藤+红皮花生+阿胶等中药煎剂d2-7，ANICA营养素d3-??，
每天坚持饮水约3000ml（至少应坚持到化疗药用完后4天），降低化疗副作用
评估认为三化的榄香烯对我家无效，四化医院选择康艾。
副作用：
便秘（杜密克d2早上才用，用的晚了，d2晚上便秘，次日早晨解决）；
极轻度打嗝，基本可忽略；
正作用：观察到化疗应答，咳嗽基本消失，心率稍有降低，血氧稳定97-99