母亲肺腺癌脑转治疗记录-----第二圈迅速暴发

诊断：2014.12体检胸片显示5*4cm实体瘤，经检查右肺中部腺癌，19基因突变，脑部３处转移灶，骨扫描正常。

CT、核磁共振检查记录：
2015.03.10    CT增强，胸部明显缩小、脑部增强后病灶无明显强化。
2015.04.24    CT平扫，胸部无明显变化。
2015.06.29    CT平扫，胸部局部变大，约21*12mm大小。
2015.08.07    CT平扫，胸部与4月检查相仿，脑部左小脑半球病灶直径约0.7cm,增强后环形强化。
2015.09.29    CT平扫，胸部明显变大，约30*26mm。
2015.10.13    核磁共振，脑部与15-8-7片相比左小脑半球病灶缩小，直径约0.5cm,增强后轻度环形强化。
2015.11.10    CT平扫，胸部明显变大，约35*47mm大小，肝左外叶低密度灶。
2015.12.29    CT平扫，胸部变大，约62*58mm大小，阻塞性炎症。肝多发M。

日期	CEA	方案	反应
2014.12.12起	25.68	确诊	右手、右脚有轻微不协调。
2014.12.24起		易瑞沙1粒/天
2014.12.31起		脑部放疗10+4  易瑞沙1粒/天	面部皮疹较严重，耳后根、嘴角开裂，口腔粘膜破，鼻部轻微出血（呈粉色）。味口差，体重开始下降。 3月上旬起头痛头晕，伴恶心呕吐，纳差、乏力。住院挂水后症状消失。3.10 CT增强，胸部明显缩小、脑部增强后病灶无明显强化。
2015.03.10 起	6.16	易瑞沙1粒/天	各种反应逐渐缓解，味觉改变，吃什么都没味。体重持续下降，从确诊前120斤降至100斤，趋于稳定。6.29CT平扫，胸部局部变大，约21*12mm大小。
2015.06.30 起	14.26	易瑞沙1粒/天	7.6开始感觉头痛
2015.07.12起	15.71	9291  80mg/天	吃易瑞沙最后几天的头痛有所好转，但仍偶有右脑片状疼痛，稍后好转。十几天时出现皮疹，腿部、腹 部、背部较重，用了香港二天堂的拔毒生肌药膏，症状消失。8.7CT平扫，胸部与4月检查相仿，脑部左小脑半球病灶直径约0.7cm,增强后环形强化。
2015.08.07起	11.84	9291  80mg/天	9月起左脑痛，晕。咳嗽加剧，有时有血丝。
2015.09.23起	15.37	2992  80mg/天	口腔溃疡严重，腹泄严重。9.29CT平扫，胸部明显变大，约30*26mm。
2015.10.01起	16.33	2992  70mg+184  40mg/天	10.3起偶有呕吐，嘴中分泌白色泡沫状唾液，呕吐和腹泄物中也有白色泡沫，咳嗽稍有缓解，咳痰仍带少量血丝或血块（较前略多）。严重腹泄，消化科诊断为细菌感染，挂水6天不见效。住院。10.13核磁共振脑部与15-8-7片相比左小脑半球病灶缩小，直径约0.5cm,增强后轻度环形强化。
2015.10.12起	11.78	空窗	10.17起腹泄稍有好转。
2015.10.22起		2992  60mg/天	轻度腹泄、咳嗽，体弱，口中分泌白色泡沫状唾液。11.10CT平扫，胸部明显变大，约35*47mm大小，肝左外叶低密度灶。
2015.11.14起	15.43	阿西替尼4mg*2/天	咳嗽、唾液明显好转，手部开裂。
2015.12.14起	9.44（2015.12.9测得数据）	特罗凯1粒/天	咳嗽自12.10后稍有加剧，12.16起有咳血，每天1-2次，每次先有血块，后有鲜血。
2015.12.31起	11.66	9291  80mg+184  50mg/天	咳嗽有好转，微咳。
2016.01.05起	15.21	9291  80mg+184  50mg/天，挫来磷酸一针。	咳嗽有好转，微咳，咳时右胸疼痛，右腋下拉扯疼。左腿髋骨处走路疼痛，不着力不疼。人无力。
2015.01.22起	12.70	9291  80mg+184  50mg/天	微咳，咳时右胸疼痛，右腋下拉扯疼。嘴中又开始分泌白色泡沫状唾液。左腿有好转，能走一小段。人无力。春节后浑身酸痛，无法独立站立。味口不好。
2015.02.19起	19.98	赠易1片+184  50mg/天	浑身酸痛、无力。癌胚抗原，0-3.4NG/ML，19.98；血小板，100-300 10^9/L，58；红细胞压积，0.35-0.45，0.343；红细胞分布宽度，11.5-14.5%，15.1；血小板容积比，0.108-0.272，0.05；丙氨酸氨基转移酶，5-50U/L，69；天冬氨酸氨基转移酶，5-50U/L，224；AST同工酶m，0-15U/L，47；乳酸脱氢酶，105-245U/L，5068；碱性磷酸酶，39-130U/L，153；前白蛋白，170-240mg/L，146.8；胆汁酸，0-15umol/L，16.7；血尿酸(PLUS)，210-430umol/L，186；肌酸激酶，25-170U/L，367；C反应蛋白，0-8mg/L，113；钠，135-145mmol/L，130.5；氯，96-108mmol/L，90.2；磷（无机），0.87-1.45mmol/L，1.82；

除非化疗尝试用回易瑞沙，19突变换2992效果好些。2992成品药量50MG，非正版量74MG。

江湖 发表于 2015-7-12 17:17
除非化疗尝试用回易瑞沙，19突变换2992效果好些。2992成品药量50MG，非正版量74MG。

谢谢！2992有50mg，也有40mg的说法，有什么区别啊？

7个月的易，脑部还有病灶，我认为应该上9291了

可以                          

换药是艰难的抉择，继续恶补吧

江湖 发表于 2015-7-12 17:17
除非化疗尝试用回易瑞沙，19突变换2992效果好些。2992成品药量50MG，非正版量74MG。

2992哪有卖

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    ①EGFR抑制剂(易瑞沙、特罗凯、9291和帮助该类药实现目标的联合辅助药如4002、INC280、XL184、克唑替尼)。
    ②HER-2抑制剂(2992、299804、36B)。
    ③EGFR+VEGFR抑制剂(凡德他尼)。
    ④VEGFR抑制剂(阿西替尼、TIVO-1、1120等)。

最近妈妈咳嗽有逐渐严重的趋势,怎么办？

大家给支个招吧！