本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ! Q3 g; F" z: Y6 G) }' U
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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\! C* p" Q5 h7 a6 p1 Y2 v) o2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
. O8 `! b: a- x& \7 j) t5 D7 }影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。$ S2 t: Z- a# P/ x. j$ [* B
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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8 Q* ~/ Y7 X+ {3 g2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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, I) t4 m7 l1 f" C4 [影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。$ V2 Q* \+ s" v( ?7 V
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)9 r- y; m7 ~$ F( e5 N
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
' h& _9 }" ^3 \ M. G1 h2012.3.11 40.51 (0-3.30) 1 |+ P9 v; k( C" M
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 1 ?$ S$ y' u4 u; X$ R! I+ `; E) K
* \( C* H2 g: L' h" N
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
6 c! ~; a5 C% q2012.4.13 18.92 (0-16.3)
! p9 c" [# ^/ A) I7 `; X9 Q9 l4 k. S
) |' a9 d2 l; d" k7 f# g% g2012.4.13
6 e4 i% a0 N: V& f/ Z血常规不合格项目:4 E& b& I7 a3 ]! m: W6 l4 J0 [6 h
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)9 I, B1 M j1 F
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
) ?' a: w: D0 D淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
4 J( d! ^3 w' \$ X% C红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
* E4 V) {. z b5 {- X$ p血红蛋白量 87.0 (110-150)9 t# Z6 I h- w' }
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
' T6 N2 ]0 z" t4 {& w" z红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
) z. g6 j4 |0 d8 o红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
4 h: \7 I% e1 P$ f4 C' q7 n% W+ x血小板总数 420 (100-300)6 G- w3 S: H* C; Y( ]/ y- w
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
" C$ K( l1 [! K- o: n血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)! u1 B2 V* Q- e" V' b: k
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)1 ] \. y3 X7 V, S( z
* A; I) n2 U# r3 \- N" Y7 {5 W6 ]
生化八项及心酶五项不合格项目:
; F, [+ l- [. c钾 3.59(3.6-5.4)$ Z$ Q2 S, d& B% j- l' _8 `' B
钠 126(135-148)9 l- Q$ N( E$ w/ h) \3 s
氯 94.3 (96-108)
5 o" `0 g( w8 j; }( z3 z" u总二氧化碳 18.3 (22-32)/ P% n; \9 L1 o7 E& T" h
钙 1.72 (2.00-2.75)* Q8 l8 y" ?) j" _- W3 Z
尿素 2.63 (2.8-7.1)
1 K7 B8 t+ m0 i肌酐 37 (44-133)
& E8 O. C8 ^) v+ Z, R渗透压 259 (280-300)
! L" \5 o0 J$ z谷草转氨酶 42 (5-40)8 [' u; k1 w; |6 r
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
# Z' f# d' Y" w4 M. z! {乳酸脱氢酶 323(110-240)
! ?& Q+ [1 x0 Uα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)8 S. z e* q' O. X" F+ q
: M+ j2 T9 f. @7 V) k* t C7 v/ ^! y, {# D; b
; ]; R' Z* y. e# c
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