本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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% a# j! ~# s- v/ {2 s. p7 E这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。* k- `, G2 i( ~
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
; y/ t' ]8 x5 [2 \# d影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。* H* S" t5 a) i
& I; \1 z K4 k4 R$ Z5 G影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。; J6 v; O" s" Z
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。: G( [: r2 n: Z( U) {
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
7 Y/ P$ R/ K8 _ x6 v2012.2.21 61.03 (0-3.30)( g. u9 x- K* G
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
& R) i5 s7 R2 ]* A& s9 P+ G2012.4.13 18.06 (0-3.30) 5 J: r- z* F1 e+ K7 l, b
9 F& D/ b8 a! |0 P; ^7 U5 ~7 |( Q神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 0 o4 p% T, H% M2 @% j, K
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
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3 ?7 L+ v5 P. D/ L# _- k
# s# ?% T2 z8 m9 t/ L% L2012.4.13
% k! X: s5 j7 o" ?血常规不合格项目:
?7 W( D& g+ _7 W* a0 B淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)# W" k b. O+ u
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)3 u& J/ d) R5 G& J
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)& Q* Y( F( {2 I% K2 m# H+ N
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)4 i; i* C0 } B9 g" i
血红蛋白量 87.0 (110-150)
4 D7 Y3 w& I5 i& X* X9 K" j红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
, S" e. x$ D i* K) ^红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)0 v7 w3 r# a, x' G4 x; W
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)- {0 n4 o; d0 C$ r2 ]0 L
血小板总数 420 (100-300)# [9 c+ Q+ y! H; T& y+ n0 Z, q' B
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)/ z+ q K0 Y9 ~
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)" \# h$ b# v$ q
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
6 W" e/ r3 V3 H" y; V, c) ?
6 E9 h6 y) d- j5 k3 T生化八项及心酶五项不合格项目:
2 v& F, T; a- @- z1 W钾 3.59(3.6-5.4)1 {2 K: }3 K$ X# v1 H+ r/ d5 Y
钠 126(135-148)
. r4 V; J& q$ M' {4 t氯 94.3 (96-108)
7 y' u6 w# J$ \$ d9 G总二氧化碳 18.3 (22-32)* g( i# }0 U& i N4 _0 y
钙 1.72 (2.00-2.75)( e9 U: i1 X$ B: ?9 W
尿素 2.63 (2.8-7.1)8 o* U( f, @; `- V- v* A9 c4 v
肌酐 37 (44-133)
' f3 Q; D& @2 \* s: }6 Q渗透压 259 (280-300)/ q/ j0 p/ C. F+ j) i
谷草转氨酶 42 (5-40)
6 k+ p( t" N/ u# b# h肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
. u" A) \. a8 }! y3 B3 B2 `$ P乳酸脱氢酶 323(110-240)
8 j1 ^6 f. D0 R sα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)! A E! ^5 `0 v8 s' o
( j5 H1 Z, k# [* ?0 e {
5 q$ B' L5 U% C& y+ v$ o; F
6 z4 @+ @* h- t8 t- T& H |