趁春节有空,提点建议供你参考:
$ {. b) K; o* ~4 W0 ]# n0 a9 l# A1 y6 I" S; Y
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
0 S. \6 i+ D0 ~ J# j: A
# L* l9 v. X( A( W _ N7 ^2010.11开始的治疗过程:; ^/ N/ q0 ^: J: X% }
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
0 ^0 i9 b# E; {8 M2 K* \( e 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
2 w' j, X. M2 ?9 e- P( q2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
9 m( ~6 ?; m' {+ E! p: _8 P6 a: A/ ~# v: Q2 ~
0 C7 ~+ q7 k" y% I" \, k二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。" \! M% C6 D0 u
0 R6 a( u3 e' D9 k3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
* y$ W, @# Q2 U3 l; Y+ w4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
, Q& }7 i/ Q$ I4 l3 w T5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)8 n$ r) O, E' B$ @/ D- _/ L6 b( ^, P
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
, h4 L& w0 w' z3 o/ ]7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)2 W/ u$ V7 i3 Y. [
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
9 M# m; y& J8 g# [9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
% Y8 J7 o: E& Z$ c9 X9 U' m, P腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
" R/ \- N% W/ Y5 z k10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)" [) I: i! E. L! R, H! q; W' h+ v
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
6 l' _* ]% W% M9 C& E: c12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
* ?! d4 j6 c6 }+ I4 o% K3 n! N+ i; e13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针4 B# B8 i' y$ y5 B/ V6 d
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针4 F* `% ]0 S0 M
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 9 O3 v4 O5 Z6 e; c
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
# P2 W8 t6 m1 Q3 p; }7 u17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
6 g& n Y5 i: t) z# X+ w18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
5 D% ^0 V/ F: L3 n. g+ s( O/ x5 \19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
! t! ^5 }# D) M/ t; E1 x5 V: n3 W8 U% ]) K
( E& U4 |0 K! h1 D9 f& Z% O/ P
3 o* @* ?% B- U+ N+ f/ E三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。4 |) ?) Y9 w5 }+ n# L: A
4 ^- b& }, h( `! A3 C9 ~$ j( h20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
( v, t# \: {2 V( Z: @21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
3 H+ B9 U2 t2 Q6 ?: _& @3 s- |; D7 h# _4 N# V, j3 R u
+ g0 |4 F( r, b0 O& h% s* C* X
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
) u! d6 X. A8 |- l5 l, d/ F- M d& e4 e9 H: x
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)2 q; x s/ ?& |2 F+ f0 N5 B
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月). C+ h7 e u; R
) S) P: x# c. G6 O+ C* E+ u4 d& y
/ O, _8 W8 n+ k. n- {* \( D
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
- [4 ~ k8 l1 E& j
: |' A0 T7 k" v) g) r6 I; C能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。8 B- G! j: X9 P+ I+ O3 ?
3 C$ P, v8 ~" i7 a
, l! }6 y/ T1 ^9 ?24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)( f9 p% h8 m3 l* l. V& C3 V B7 p
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
) b; v0 G3 l9 n; @" ]6 _2 o U: s! F* }& @
7 r2 V0 d3 |4 D# ^1 I
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
, f: n* x% q" z+ I& |% N- @4 @. F4 u1 u& ~3 \
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
# D, V0 B1 K7 e
1 ?* Q0 C& m& |# ]# c3 z6 S6 E) W o( X) ?+ f
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
/ D" p/ u% w- R7 ~, S
( b7 m0 J) ?) X& p% g27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)- U0 C5 u; }# X) E9 o7 V9 g
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)& e7 m6 K/ M9 `2 l8 S# H
- ?! E9 `) B0 |
$ e: v' S1 S7 W; Y0 F八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
- S e3 {# v* G2 l
! |3 |$ }2 p; O. M3 r29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )% q+ f: M0 n( w0 E% Y
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)' ~2 M: O/ O0 ?' p* L% W
a2 ]! A3 Z/ ? l1 F3 Y
8 R* a* f4 ^* ~4 Z九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。* V& U: T0 x0 m9 ^# ^0 i+ m/ r
5 r1 M& k- q" m3 C- Y
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
5 U$ P9 q A+ {" G7 \
5 F+ X# d1 K8 @2 Y- k9 U" l4 E9 {( `, Y* a2 @# l9 j
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。9 b" p2 u7 v5 a4 J* R6 i# z. K5 O
2 y( [/ ]; f. e( \0 `$ B' v2 h
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
& o* f) q7 v: r8 g: m: z. V! s5 ]. @* a
/ O/ }" I& M0 O, l3 t) `十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
$ H/ J' }( i9 q9 w6 |
5 ^3 ]3 W1 [0 v# d: n6 [- o$ f33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)1 n! W! s" S. i9 R4 t
* v; Q" h1 ?3 j I9 X7 ^; G! Q1 {
: e4 }8 A& p# @0 q l/ H8 y: r
十二、易弱于2992,再退守。
5 X& z/ P; H b
. w7 J( O" M2 d. @34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
6 ]/ v* }- m3 d( L
* ?, ?5 @; q T- g% D5 S" }
" P1 ]0 U3 ~3 k% f% y( i十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
6 ?! w2 J/ a( e" v3 H/ b
8 ]$ K% h5 s7 Y35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)$ e* w6 p3 U! Z4 s5 x9 u' w
3 x8 A+ M" t+ M
+ }" @6 Z; X. B! e十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
7 q$ z4 P1 ~. G0 l: S) i9 @) T. _% ^$ o5 l
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)* Y* b' o. [- V( w5 K$ Z- F
6 z) O m$ Z, E2 @- y9 v- ]/ }" k5 V% j. h- C$ t) C
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
8 C/ t: ?7 U8 v7 O) x, q1 ^# y' d4 C* |$ j8 X2 [# t( p& _
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
; U+ V; w+ J: n: w- L5 e38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)8 j7 ~; [9 o3 e9 W0 g0 R% |( F
5 W; x) B& ^" h1 U4 `. Y a8 Z1 Z
2 k. n: U" ~7 |3 j0 F/ f) ?十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。. j% b! z! ^& V2 D p: Q& f! y: @
# }4 _$ t( Y$ x y2 W/ \# a- i39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
( \) ~3 |9 v! y0 c4 r
/ K& l/ l6 \8 j
% a+ O4 \5 {; P7 y8 w十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。" c4 \+ f9 r/ F' I, k
9 f; u. M1 W! Y. q
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)- u5 R6 Q }& `0 k b, e% g. s
" Q) n% l% D: C# ?3 {
0 K3 }+ {+ F z" C1 _
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
; a4 [8 G" a V$ c( V/ }9 E+ O0 \, a, j
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)* e( w8 U3 g9 {3 n4 `5 Z
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
8 M2 q* x+ ]; r/ l9 X* k$ I# z! G8 o! u- c3 }
( g8 Y4 g5 K0 `" t! M# _十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。5 \7 M! r. J: b$ G& I: p! t7 ?, j# q
! y6 {* x) b0 H; [
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
5 n8 b& }! m) B; Q+ `# H! ~, C7 [ X" P$ X. Z1 B& q
7 |3 }/ `2 r) x
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。% c: R, k- D; X: L% V( v; G
- E/ `% X6 h2 x, b, d; |“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。9 w$ C" @1 y! D- H3 x
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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8 I; t4 M" x- o! ^4 `192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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