趁春节有空,提点建议供你参考:/ h( p% ^0 U7 P& ~
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。! L1 H y; A/ w
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2010.11开始的治疗过程:
* n. A9 d4 C: w9 _+ I5 Z1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 - c T) D! q8 {& y* F
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770& s; i) m( d9 j! J
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)5 u( J8 _) c8 ~: ]1 C! K2 p
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, @6 _& C n, V二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)+ X% P8 J- a% ], s" C) L/ o
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)" J; n- S3 ]) `; ~" U, q
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)' O/ _& `' O6 w; k ], j, ~
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)) k, ]# s5 i( w
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
7 ]" j/ L7 p! h" P1 I( D, n8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)! Q/ _3 ?" H+ T/ r9 R1 P3 K
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)6 \9 G: ?/ l% G& {
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
% h& i5 H. P7 C0 n10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)8 ~7 E6 C+ i. K. a( c
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针& v- E' ~) x! z, w( L$ I
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
) @- K' E* _' Y( I! a+ S' s+ J13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
$ ], M' i" W% h1 q" i, J3 E7 B7 Q14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针3 f- f2 f) P2 d4 S- F2 _2 {( }# [
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
3 j2 F0 O$ X+ y9 K( c16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) + C# [9 C8 |, H: J4 i& D
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
3 ?" X; W2 n& F- F# M; X! e18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
+ g7 p; d# H- h2 F$ t& X0 d19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月). \( B S) e ~; j6 G
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% W( k/ L# Z- j7 Z; p三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。" J. ~ l4 U+ i, @. u' T: }
i, g: f, n- W- P- e- ]20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月): l* @! K5 n2 N
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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) Y0 o2 O1 x! K22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)- e% Q/ Q3 E2 }! f S
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)& Y4 [' ]2 @$ K
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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9 l" l9 S' s2 R. l; I2 ~26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)7 r) J; N7 Q1 w+ w7 K- ?
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! g' `4 V/ Y o, t5 ?6 X' {七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。8 j6 E6 s$ G. {' E& I
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)$ f- e& `% Y$ J$ {) k+ x" e
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)! G# L# F/ H! X8 @+ W
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8 s/ @0 a4 d. j1 Q3 I7 o八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。: R( n$ H# `2 z0 u1 i( k9 ?6 E
4 d% D; Y0 x) x
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )# u) W/ w t4 g5 W
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
0 ]& h/ D l& C: H. H: i. c7 j" n/ E1 o: W
) [) S4 n$ ^1 m, [( f- u8 `" w九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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% ?0 j/ v: @/ F) C9 l. B31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)# S6 g* C- j2 _- r4 W
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3 L' H A& x1 P9 N1 F+ S+ `十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。0 E1 Z5 k0 a, V" f9 z) X, {/ N
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针& y8 T. t$ M4 c: D# u% J" J
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十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。 v( Y4 c; P% ?) g, `/ n- W
0 n9 e- Y% U# Q b) Z0 i33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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十二、易弱于2992,再退守。. K, N7 T5 J( J* J) y0 s$ \
/ ]/ H- Q7 L' Q& O2 e34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)$ J0 D# @0 T$ v5 T3 ^* w
- w9 q" K; n# I1 t0 }0 E$ ~9 q/ o i {5 ?; U; B- O! h+ L5 g+ D
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。' K3 S5 D2 W7 m; B
N0 W+ E# F3 H. S
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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0 M9 ^6 j, F5 H# n36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
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- G: }( p! D9 z: E3 V# g十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。7 `8 P' p- @& S$ O/ c# d- u! q
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)" P3 N7 e5 c* }$ W
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天). d% M+ `) @4 v7 n. u$ q
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十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
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+ v9 l. g5 j( U# D; a g3 E39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)2 Z) y) q5 e, H: u6 N
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' T' n9 n) ?: K十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。- E F/ V& U# T# `7 S
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)3 n! J; ] l8 i3 k0 m6 k& A
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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) M3 j2 [/ u1 o41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)2 u" o( T& |# B* t9 V
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。6 P9 ]* @; W+ l8 j) j& ` F' @
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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9 ?& E2 V) u" j/ O }二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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4 F; Y( S4 ? |/ p. s' y- _“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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4 Q/ l$ |0 Q2 @从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到3 c$ H1 `, m- }: Z
: b. b. [* V4 u8 a5 z* m: H. C# ^, ?0 C192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样& L6 p+ g8 n/ E9 ?& s& m, P' u
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4 E, k" y' }# q$ x& ~- i0 v, `二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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