趁春节有空,提点建议供你参考:, |8 W, q4 n! d3 Z) y0 K; B
; Y& I* b. p* F ]) l一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。, u! U j. E7 T' R
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2010.11开始的治疗过程:9 h! S# v- e6 r: ~9 M# ^1 l+ I
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
1 d5 [1 Z b( L: w 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770& d6 Q k/ i' G8 j
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)+ Y* ^# G+ O; Q! f1 {/ c
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+ o) m1 k1 z; K$ g$ a二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
) F; L+ q1 A) m# b+ {6 E' K7 x% y2 I+ V8 S5 B0 P
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA), `$ I8 E7 c! u
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)- `) V8 O' z' w4 @, q6 f* q
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
% e# X% L4 h; K# U! q( c6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
3 ~$ a# u( j/ ~# n5 O" e3 {$ q: ~7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
2 h; d5 c' I* ?8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)3 t2 [7 `; N" v
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
- s% L9 Q \1 Q$ _6 o0 s7 V腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次, \: W# ]9 R4 I3 h, p7 L
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
$ K$ Z3 Q$ l/ r$ U0 S; B0 Z11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
- \! T c2 _* g4 |* h% }12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针1 F$ C7 E$ L0 J) j1 C5 a
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
/ p/ q" Z' n5 q4 O7 j14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针/ f& e) G7 F" E% T3 \; s! V! T7 k
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
) p$ J; s1 V" m% t! U16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 4 [& k8 Z4 w% f F
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
% N8 Z. @; G) H) B+ v& v2 Z# s3 m18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)! V5 ~5 V) T( o: d" W' v% e, _ D
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)# I- V1 r( c4 F: \9 V
1 T& s6 e7 P3 g8 M0 [" x
. S* |' y4 X' [* U7 L% {' U* ?; Q4 B. w! z9 S+ P& @& `7 X
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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* H! |; N4 b! Q0 y6 E$ x. C- f20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
( R# |5 x9 e6 \* z21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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: q, L# v, q( ^$ \
# ]: n* D# E( ?: Q- V) I: T四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。' V" x6 x! p ~" V) {; L! Z8 n4 [
% p1 {) ]* B" b2 ], K
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
) Z6 k' g. f9 Z+ r: I. W8 b. U23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
. h$ n. L" v5 v4 A2 T4 Q5 R- H& M9 j" Y
! J. V/ b6 _& K5 r0 ^+ E五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。 G- v0 a$ u* o4 E5 w o" G
! V: I% C. V0 X8 ] v/ |
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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; \% z1 z9 y- D* R24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
: w% E& A. `/ z& [1 _25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)6 q$ w0 z4 u& V% o$ T, q
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; o3 |7 d$ k7 C4 C六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
3 b& ?1 N( k6 i; d) I- V! v' t+ @) h! ^2 g. D
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)4 n- E9 d. B% l2 Q( Z
, Q4 l( _: x! ]( G- w
! u5 }' t" \4 K
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
. x6 P& ^& p, }4 _& W0 N* m. V+ Y) G1 z- w8 A, ]5 [2 c
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
2 p$ B7 H* \* F28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
7 L; i7 t8 B. R' K4 [' r
+ s) t. a& {/ e) @/ a4 q
8 d6 Q/ D, w' i$ a' Q3 q6 m: n- H: D八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。6 O' G" X4 Q7 L; e. ^
1 H1 d9 u/ v6 @8 R; C9 R
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
- B( ~. v7 }+ x9 ^! ]3 J30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)7 q$ I2 S4 W! `" h- v
: K, M: J9 b1 d( L
7 D3 N* B' {* J8 K ]九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
1 i! j1 Y1 {' z: O, ?$ M
, b) q* V3 _( B% w31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)1 @3 B5 Z* }* C H6 K
* ^; G! R. @% [! n( u
5 D3 i- g, }$ T十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针( d. B% I4 B g' @" p' a4 `9 N
4 T) K* `4 ^: R. M% x: p
8 F- i! B+ k; e- h/ | X
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。- x' K! a5 X& R% H2 Q
) ^. ]2 k! V" G- M0 t2 o( p33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
5 _, F9 v' r, Q1 ?+ F% {# k9 R5 U9 L2 p1 a6 X
3 ~7 E* Z! s, ^1 A$ B8 }9 A
十二、易弱于2992,再退守。
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: t1 U& f) ^5 g* ?9 i& J+ e( W34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)1 J7 w9 g1 M C( P) j' ]/ p5 p& e
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。8 Q! T& a0 M$ Y \4 b0 b
4 @0 b% }8 {: }% v1 Z) ?" W35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)! U* e4 ~$ a3 W5 j# Z; _ v5 g% R1 e
7 f, `% p- W/ |- J
1 L2 t4 G& Z9 i, k: q6 p7 s6 h十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
1 E" b7 d8 Q* f5 w3 d" Z% @
. K4 o0 D" [) u/ ]: g4 y36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
% ]! V4 t& N$ {2 Q6 b* k4 g( {( J6 h& t6 ^" ?6 f" ~ Q' v
: w, p h1 Q8 _0 `; l) \4 d' ?
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。. i5 C! |; k3 o H6 m/ x+ T! a" R
3 H# M% l, R, q0 I1 W& i0 L- e37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天): a6 f* P: j: [, m
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
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3 X7 Z4 Y/ W! V/ f6 Z& Z3 S9 n. U$ o/ R6 O( L! d- ^
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。2 G) y+ ~9 t3 Y+ J% j0 C1 H D1 Y: u
7 T+ Z4 O+ I4 a39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
/ K" Z+ C. o4 @7 b- Q/ L5 M
4 _' Q# e: t7 a Z, f7 w/ ^, s% t
& R4 M4 R- W, H/ @( X* k十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
: C. U. |% y7 O: l3 N c. ^4 f
- C1 I' w4 o8 c. g, H2 z40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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z K$ E$ N- _! ?8 C41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)+ a! J9 x: g+ |1 S$ p
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。# B, t5 N4 C S% g
4 Q1 v, u* Q. [ {8 W$ ?5 s/ K% U43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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+ q( \ G2 h8 C; j+ J4 O' l4 ~3 l“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。 Q% i6 b8 Q/ I) {0 S
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% ]2 C+ h F! k/ Z1 G从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到& T& D, Q" }9 g2 q6 }
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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8 N9 R; P! ~7 V1 ~& ~1 o9 x* M二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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