本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
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" i0 z6 K" y' M4 V2 x# i8 q: y2011-11-21CT报告. N: d6 l' l! ?6 F C- U0 p9 r0 g
6 ?- _( ]( r, _肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
& M6 z8 \# v) R) j5 ]$ u0 ^( m现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
0 y7 B2 {# j3 D j+ {" y& Y: A门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。. u" g5 F3 b8 n! T+ M1 N* {
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, M% N4 V9 A! k( l: i; v这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?$ J# }, z6 l( Q
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了5 `; [; _* |: U Q# U! P
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。; X/ w/ j2 v- n" c5 X
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
# y& n" L) X9 d现在是不是要做下局部治疗?
& C" e3 u" ]. K' s" g* m; Z0 I: Z; L我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?) E. l; F \. W( X$ M
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* m+ h F8 `, M" [2011-8-4CT报告
9 O% {# D8 Q; R肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。4 T6 c, J0 o* A$ H' Z' `
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。3 T7 \: B: G. E- D! n
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。' G7 \5 h+ e) K- `7 U& J3 K$ c
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
/ y) D9 G4 M' Y3 h前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。
7 v: M# l2 L2 {2 D右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。/ P- b) N* q. K# z
左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。
. d' u, M. t& H+ d: b9 f, w+ p扫描范围内未见明确骨质破坏。" s: | G! X4 d" n- K8 s! y5 C
9 t D) M f5 ^: V2 b4 a影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。2 r, f% v0 E( z! n) D% r% Z
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
( B" H0 z/ f, I9 b1 h: F肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?8 u: G3 j# X F) u' m% J7 h, d/ g2 B3 x
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。( b0 o5 C: ^) A" q0 ?7 u
左肾小囊肿,大致同前。 |