本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 ) z0 Y! Y+ x; k& y- N
$ |1 n% r( ?( P( A' _& Y+ O" ]+ ^
2011-11-21CT报告
2 J" T* M7 j1 X- K$ d9 j2 L9 @ B
/ z. E q; X; C9 v- d7 p i A0 z肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
' b. y: o( |: p$ X; d, R现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
6 y* n1 A- ~2 v6 o' @* A5 x. K门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
% `5 Y; w9 ]( z+ K/ Z1 h0 n9 H( y/ a, J _6 I3 B
7 {& a& `+ g9 r; K. D2 d0 r2 V6 l0 U影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。: T/ D( i, Z+ w
9 I) i* A* x+ g7 S# `* F9 |+ x7 f( P; t9 o- o
这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
9 A# d: d. ]7 X1 n( e9 D5 j/ w- QS7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了
5 j3 i0 y3 `* w奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
( m! @: Y) ~' H而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
* |& l, ~4 y* q6 |, [0 f现在是不是要做下局部治疗?6 n$ N8 X9 X$ q! \, e0 e# A. U
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?
& L7 t7 z0 k9 k$ Q3 l/ ^3 [, ~6 a+ R; T. ^0 N
2 m0 X# W0 W! S. c( t
0 I4 l( w+ q% D3 s1 M) e" L
! i( z* m, L! p# Q. h" S1 O--------------------------------------------------------" ~% {4 S2 Q( ~, p& b, r. S; S
2011-8-4CT报告$ v7 A. A' C# S( s3 t3 r, M' S h
肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。' |; f/ ~ T' s8 {, I9 h; N7 H
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
; a8 j9 z0 M; _% j肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。
- [3 K! Q+ \- C! D& e: v肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
4 j$ b! u0 X3 a2 _1 W+ f前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。
; m. \/ z* D) e8 P, ?右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
2 W# O6 q" u& C" x9 {左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。; q0 S4 P3 R2 `2 Q
扫描范围内未见明确骨质破坏。 W9 C# }* ]4 e$ ^' Z' ^' E8 p
# P0 N$ w1 s* X/ D4 y0 C# ]
影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。* x8 k( R9 r) p( ], ^2 U
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
9 G2 x0 G8 c: m肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?) x1 i3 w* K1 u6 K. p. c
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
# v# o* D4 F/ N0 q& p左肾小囊肿,大致同前。 |