爸爸肺腺癌IV期，egfr阴性，alk阳性，化疗，克药进行中

6月3日至6月9日，第二次化疗，体重118斤，消瘦许多。反应较好。

6月26日至6月30日，第三次化疗，期间进行ALK和ROS-1基因检测，结果ALK呈阳性，ros-1为阴性，又多了一种武器，购药和电子称等物品，准备中......医生建议行第四次化疗后使用克药，纠结！！

2014年7月21日，试克药，偶有腹泻和恶心，能吃喝，发胖，尤其肚子和脸，像是浮肿又不是浮肿
2014年7月31日，10天，效果不明显，纠结，继续试药，过段时间评估.......

可以尝试下能不能入378组

这个星期，回老家，状况不断……8月13日骨转针。8月14和15日两天早晨，各两口血块，深红色，米粒大小，后来就是黄痰，10点后正常白痰。爸爸说气不够喘，电话听着很明显。应该是克药作用，7月21日开始吃后，发胖，但气喘越明显。还有，8月10日下午双腿疼，吃感冒药，牛黄4粒，银翘维c，炎可宁4粒，晚上又吃一次，第二天好不疼了了。

8月20日，发烧，呼吸困难，喘，咳血丝，有红有暗红，在家三天头孢输液后，决定住院评估，抗炎，评估

8月23日早住山东省肿瘤医院……消炎，止血，辰荣注射中

4月月25日胸部ct：双肺内弥漫多发结节状、条絮状、网络状及斑片状密度增高影，边界欠清，双肺胸膜局部增厚。右肺下页外基底段可见最大截面约为1.9cm*1.4cm结节，周围可见多发毛刺，累及右侧胸膜，增强扫描病灶可见明显不均质强化。左肺上下叶可见泡状气体密度影。纵膈内、双肺门、双侧锁骨下可见增大淋巴结，轻度强化。所见下胸椎部分椎体可见多发类圆形致密影。食管下端近贲门处管壁增厚。肝右叶可见类圆形低密度灶，轻度强化。胰腺周围可见多发小淋巴结，胰尾部可见直径约5mm较低密度灶，边界较清楚。
     诊断：符合双肺多发转移瘤、双肺癌性淋巴管炎、双肺及纵膈、双肺锁骨下淋巴结多发转移、胸椎多发骨转移ct表现；右下肺结节，肺癌原发灶可能；贲门处胃壁稍增厚，建议结合胃镜检查；肝右叶低密度灶，考虑转移；胰周多发淋巴结，胰尾小低密度灶，建议进一步检查。
4月29日颅脑腹部ct：肝内可见数个低密度结节灶，大着直径约1.5cm，密度不均，边缘模糊，增强扫描可见边缘环形强化。胆、胰腺、脾及双肾未见异常。胰腺后方可见小淋巴结，短经约0.5cm。部分胸腰椎椎体可见高密度骨质破坏区。脑实质均质，未见异常密度灶。脑池、室形态可，中线结构居中。
     诊断：1、结合病史，肝转移瘤；2、部分胸腰椎体骨质密度增高，考虑转移；3、颅脑扫描未见异常。
    基因检测标本：石蜡包埋组织
检测方法：ARMS荧光定量PCR
检测结果：1、19-del(2种)  2、L858R  3、T790M  4、外控，以上四种全部为阴性质控，
检测结论：EGFR基因无突变。

5月12日至15日，培美曲塞加卡铂第一次化疗，身体耐受度差。
化疗停吃易瑞沙，第二天明显感觉呼吸顺畅多了，但吃饭时经常被噎住，一顿饭，吃馒头没事，但喝水喝汤就有可能被噎住。
有两种可能，一是化疗对原发灶有效，所以呼吸顺畅了，对转移灶（锁骨下淋巴）无效，停吃易瑞沙反而使转移灶增大，导致吃饭吞咽困难。另一种可能：化疗对转移有效，对原发无效，导致原发灶增大（经常被噎处，离原发灶不远），压迫食管导致吞咽困难？
第二次化疗结束，培美曲塞加卡铂，查血结果:癌胚抗原,1.01,参考值0-3.3，正常；神经元特异性烯醇化酶9.63，参考值0-17，正常；Cyfra21-1,5.67，参考值0-3.3，高。有何表达意义？
6月11日，第二月骨转针唑来膦酸，
6月26日至6月30日，第三次化疗，
胸、腹部ct:右肺下叶外基底段可见一不规则软组织密度结节灶，直径约1.5cm，边缘模糊，略示强化。双肺内可见多发结节灶，大者直径约1.0cm。双肺小叶间隔增粗。另于双肺野内散在斑片状密度增高影，边缘模糊，可见强化。2R、4R、7、10R/L区可见增大淋巴结，大者短经约2.0cm。肝内可见数个低密度结节灶，大者直径约1.4cm，密度不均，边缘模糊，增强扫描可见边缘环形强化。胆、胰腺、脾及双肾未见异常。腹腔腹膜后未见增大淋巴结。部分胸腰椎椎体可见高密度骨质破坏区。
诊断：结合病史，右肺癌伴双肺转移，双肺癌性淋巴管炎，双肺门纵膈淋巴结转移，骨转移，肝转移，较前14.4.29变化不著
    6月26日CEA1.34（参考值0-3.4），较上一月增32.7%；NSE8.71（正常值0-17），较上一月减10.6%；Cyfra21-1  3.65（正常值0-3.3），较上一月下降55.3%。期间进行ALK和ROS-1基因检测，结果ALK呈阳性，ros-1为阴性。购药和电子称等物品，准备中......医生建议行第四次化疗后使用克药，纠结！！
   
2014年7月21日，没有进行第四次化疗，试克药，偶有腹泻和恶心，能吃喝，发胖，尤其肚子和脸，像是浮肿又不是浮肿
    2014年7月31日，10天，效果不明显，纠结，继续试药，过段时间评估.......
2014年8月13日，第四月骨转针。
8月14日至15日早咳有暗红色小血块  
2014年8月18日开车下了路沟，车坏人没事，半天没吃喝，晚上冻醒，第二天发烧，憋闷，咳黄痰，
       8月23日住院，省肿瘤医院消炎，8月25日ct，结论：肺内好转，肝转骨转不变，有胸水，胆囊炎和肾部有0.5mm结节。总体好转。按照炎症处理，不见好转，怀疑间质性肺炎、
      8月24日停克药
8月25日，省里医院请影像科专家会诊，李振家，结论间质性肺炎。
      8月26日，请省立医院呼吸内科专家张敏，推翻结论：不是肺炎是进展。
      8月26至9月1日，回家，空窗，憋喘现象好转。
      9月2日至5日，请山东肿瘤医院影像科主任再审，肺尖上有间质肺炎症状，行甲泼尼龙40毫克注射，对症治疗，一日比一日减轻，无黄痰，无咳，偶尔白痰。
      9月6至今，空窗，准备减量试克，如不耐受，准备上AP。

9月21日，ap一周记录：30毫克两天无感觉，60毫克第一天无事，第二天服后凌晨小腿疼醒，服用90毫克3天，腿疼慢慢好转，膝盖周围木麻，偶尔疼痛，平躺睡不着，侧卧圈腿能入睡……今天凌晨晨肋骨处如岔气疼，起床后至今好，无感觉

ap一个月零五天