本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 2 K" g! o' E2 D8 Y& j
W& o7 b7 Z; N3 z& _一、检查结果:2012年1月4日CT提示:* q6 d/ M: O: q' w; \) ^
(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
) F, t6 _: Y: o9 w1 F, `(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
0 ]( h" S6 Q/ i3 y+ w2 j( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。8 y: J6 A8 G& z3 \
( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。
/ Z" G$ R; c! N% \- w& w结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。
' R/ M- g1 u$ L6 f$ M3 z(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。
2 \7 d3 d* V+ A1 t! f) i(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
: Z& t9 ?, J& H. D
' c- x% M8 @+ }
4 p" n V: F4 R+ K; O* v& b4 @: E二、4个月的治疗过程
3 Y' t4 [, K5 W! o6 G x9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)
- k# Z0 ]6 `6 j! ]& m8 L( K) Y r11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;$ c! r& G0 K1 A& x# _- a" Q# b1 S
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;
) U% o" V) _: x/ X! t; N `# ]) n% V每2个月静脉输一次择泰。% W% ~( K" M+ J0 N
- f) ]1 G2 r" m) q! w 出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;
6 ^* e6 I" }( G 二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;
! F% e( I& S" R s 三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
, C }( q, G0 O C- p8 R3 P7 F6 _0 ` ] |