3 J' \; C& g# C# t3 w
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多. `0 `8 N( ?2 ?/ ]+ K3 s% }
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
* D. a; h" ]7 I0 w, H! A2 M& B14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
9 P. C4 Q& b! T& n; X# v. @7 J7 w重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）8 U* i( I7 R' Z; ?6 I9 O
2014.3.24全身骨显像
% G( a' q6 S- O$ Z. `: R胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.- l3 X, Y2 g& i% P \
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！% l6 |, X3 ^+ o+ D1 a
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！; `% @8 K+ j6 V8 ~# f
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
+ w! D% q$ ?/ x5 |印像：% |! R+ Y3 A Q& q
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
o+ [( f p' Z+ D) v& Z, z6 k2 f右肺下叶炎症可能.+ n8 H# p2 v) g8 l6 @, ?1 l; A4 p
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.% [2 v( d1 p% b( `! X8 V
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
1 q: f5 C0 m3 c1 L9 o! ]肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查., v z* d1 T' u5 G3 z5 C) X
5 a3 ]( E& N U( Z* I
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
7 b# G* n+ q' }# L% s' A2014.4.9
5 ?3 c/ ~3 H% `, H) V, wCEA：109.79 （0-5.00）3 l. R# @; m7 n R8 N4 @
SCC：0.9 （0-1.50）$ b$ c$ ?. e, B* E$ G# Y0 P
CA125：116.7 （0-30.20）
q1 o# ]/ \: E/ S& ~4 C' uCA199：21.98 （0-30.90）
5 ?5 [1 |9 O; N) q8 a# N9 A$ Z# d4 v
6 {/ E. |* ]: d+ o4 k: x2014.4.22
" r( G( P. f0 `' o( D KCEA：70.03 （0-5.00）/ J. k) y/ n2 q0 U7 R+ X. o5 |
CA125：185.6（0-30.2）$ O' b* f, X& {. s2 p- g
CA153：139.00（0-32.4）
8 L: o+ e8 F" m5 B/ I! Z0 ?: ?3 h" ]% a2 n7 W1 A
2014.4.30
, y+ b: s4 A& ~1 SCEA：97.52（0-5.00）! B: s1 u# w" j- ], ?
CA125：205.9（0-30.2）
/ A5 O' }, i X3 WCA153：＞200.00（0-32.4）
6 m6 S2 o. @$ Y! `& H1 F/ M" p$ u9 ~5 w) D- A% P$ U
2014.5.19
% K8 _. J. o0 g) V' XCEA：82.18（0-5.00）
/ h) k! \- v7 w) lCA125：63.70（0-30.20）
+ ~) e; m+ ?) ~, cCA153：175.00（0-32.40）) ?& E! k* ?1 O& w4 A
+ p0 R- ?8 t r1 S& s- b1 e( G2014.6.19: i. a$ Q: X' Y# k( x
CEA：68.46（0-5.00）
) i) J. P# `- t% \& X4 I4 ACA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）: u4 Q- N( u. _4 Z0 r, h5 ^
* t* ~8 d$ {; s. L" I2014.7.188 c% W7 ]* i7 t. N y
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）2 k- R% @) H3 i: k ~+ s
CA125：41.40（0-30.20）
M9 v _3 B1 FCA199：25.12（0-30.90）/ `% p% |0 v+ A* t* Y
CA153：29.40（0-32.40）; w8 @% @$ R4 d$ e0 Q& W& O
' u' w! q+ e& L9 @1 L2014.8.20
; {$ s H# B3 X9 E u, d! E" f1 {" ACEA：8.73（0-5.00） M6 G( P* ^1 O+ q% R. n: ]7 y! I
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）
. Z* Q; e1 N7 i0 _CA125：42.90（0-30.20） {- q( H" y+ h
CA199：28.19（0-30.90）% K- f2 T9 i0 x: y; a: q
CA153：39.40（0-32.40）
# l! a) H: c4 C8 ?' `0 ^5 m; q$ E3 D, R) b9 ?- a( e$ q' W
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT) j- W+ y1 x/ d3 G4 A* i+ O; b v
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
- y, J8 B8 N# A( {1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
& o$ k, `+ E" k, b' \) T% b2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
; ?# w I$ W* B2 Y5 }3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
, w4 F2 A/ A5 ~; }9 t4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
, U, K- y) _: v1 q# @, X9 l% L2 u# `7 e
: R. F) |# u0 O, p3 m3 n4 f$ f2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
# x& Y% J6 l$ {: R结合本院2014.5.19CT对比8 i$ w# v, X! _7 }' _* K% }
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，5 a+ I8 m% J% M: z J
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症./ {8 Z5 s" l H# e6 l) m/ I
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
5 k% I) }, e0 ~# Q 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
6 j; y! _: Q. `5 }印象：胸部所见，请结合临床.
' G+ ?8 u* \0 B' y! B# c0 k, \ 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.2 H2 n: A9 l' @$ C
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
5 h$ M" |8 a9 V; ]1 y/ ?8 _7 d3 Q: l9 p/ e7 w ?
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
& q k3 s0 x7 \0 H6 { 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
" x# B! a, a+ ]* _7 {" t
: ` a# u9 [9 g8 `8 C( l* h0 p2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
s+ c' E1 J( n 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
- M# a% U* c- q 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
; d8 _, Z' }6 F+ m2 y请各位高人指点下！跪谢！ |
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化疗是不是死的更快？
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我
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